Приложение N 1. Правила оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики Марий Эл, в медицинских организациях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Марий Эл
от 23 января 2015 г. N 61

Правила
оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики Марий Эл, в медицинских организациях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь

I. Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики Марий Эл, в медицинских организациях, оказывающих ВМП.

2. ВМП оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

3. ВМП оказывается в следующих условиях:

3.1. В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

3.2. Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. ВМП оказывается в соответствии с перечнем видов ВМП, установленным Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, который включает в себя:

4.1. Перечень видов ВМП, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - базовая программа ОМС), финансовое обеспечение, которых осуществляется за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

4.2. Перечень видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

5. ВМП по перечню видов, включенных в базовую программу ОМС, оказывается медицинскими организациями, имеющими лицензию на оказание ВМП и включенными в перечень медицинских организаций, оказывающих ВМП на территории Республики Марий Эл (далее - медицинские организации, оказывающие ВМП на территории Республики Марий Эл) (приложение N 2).

6. ВМП по перечню видов, не включенных в базовую программу ОМС, оказывается:

6.1. Федеральными государственными учреждениями, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с частью 6 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - медицинские организации, оказывающие ВМП за пределами республики);

6.2. Медицинскими организациями, имеющими лицензию на оказание ВМП и включенными в перечень медицинских организаций, оказывающих ВМП на территории Республики Марий Эл.

II. Направление на оказание ВМП в медицинские организации, оказывающие ВМП

1. Медицинскими показаниями для направления на оказание ВМП является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения ВМП в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи.

2. Лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация) осуществляет первичный отбор больных для оказания ВМП, назначает больному предварительное обследование в соответствии с выставленным диагнозом заболевания, направляет больного на консультацию к главному внештатному профильному специалисту Минздрава РМЭ для решения вопроса о наличии медицинских показаний для оказания ВМП.

3. Главный внештатный профильный специалист Минздрава РМЭ консультирует больного, при необходимости назначает дополнительное обследование, определяет медицинские показания к оказанию ВМП в медицинских организациях, оказывающих ВМП, с учетом права выбора пациентом медицинской организации, выдает пациенту заключение установленного образца для предоставления в направляющую медицинскую организацию (лечащему врачу).

4. При наличии медицинских показаний к оказанию ВМП лечащий врач направляющей медицинской организации, оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП (приложение N 1 к Правилам).

5. К направлению на госпитализацию для оказания ВМП прилагаются следующие документы пациента:

5.1. Выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания ВМП.

5.2. Заключение главного внештатного профильного специалиста Минздрава РМЭ (приложение N 3 к Правилам).

5.3. Копии следующих документов пациента:

а) документ, удостоверяющий личность пациента (основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт).

документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации;

документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина:,

документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем но существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца.

Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:

документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства; разрешение на временное проживание; вид на жительство;

иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства);

б) свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);

в) полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

г) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

д) в случае обращения от имени пациента его законного представителя (доверенного лица) дополнительно прилагаются копия паспорта законного представителя (доверенного лица) пациента или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента;

5.3. Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя (приложение N 4 к Правилам).

6. При направлении пациента на оказание ВМП по перечню видов, включенных и не включенных в базовую программу ОМС, в медицинские организации, оказывающие ВМП за пределами республики:

6.1. Комплект документов направляющая медицинская организация представляет в течение 3 рабочих дней посредством электронного взаимодействия, почтовой и (или) электронной связи в Минздрав РМЭ для рассмотрения на Комиссии Минздрава РМЭ по отбору пациентов для оказания ВМП (далее - Комиссия Минздрава РМЭ). Пациент (его законный представитель, доверенное лицо) вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов.

6.2. Комиссия Минздрава РМЭ рассматривает медицинские документы больного в течение 10 дней и принимает решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП за пределами республики.

6.3. Решение Комиссии Минздрава РМЭ оформляется протоколом, содержащим следующие сведения (заседание комиссии проводится не реже 3-х раз в месяц):

- основание создания Комиссии Минздрава РМЭ (реквизиты нормативного правового акта);

- состав Комиссии Минздрава РМЭ;

- данные пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные о месте жительства, (пребывания));

- диагноз заболевания (состояния);

- заключение Комиссии Минздрава РМЭ, содержащее следующую информацию:

а) о подтверждении наличия медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП за пределами республики, для оказания ВМП, диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, код вида ВМП в соответствии с перечнем видов оказания ВМП, наименование медицинской организации, оказывающей ВМП за пределами республики, в которую пациент направляется для оказания ВМП;

б) об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП за пределами республики, и рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;

в) о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования), диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, наименование медицинской организации, в которую рекомендуется направить пациента для дополнительного обследования.

6.4. При подтверждении наличия медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП за пределами республики, оформляется Талон на оказание ВМП с применением специализированной информационной системы с прикреплением комплекта документов, предусмотренных пунктом 4 и 5 настоящих Правил и заключения Комиссии Минздрава РМЭ.

6.5. Протокол решения Комиссии Минздрава РМЭ хранится в Минздраве РМЭ в течение 10 лет.

6.6. Выписка из протокола решения Комиссии Минздрава РМЭ в 5-дневный срок направляется через ЗКСПД ТФСМС (закрытую корпоративную сеть передачи данных ТФОМС) в направляющую медицинскую организацию, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю') или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи по письменному заявлению.

6.7. Основанием для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП за пределами республики, является решение врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП за пределами республики, по отбору пациентов на оказание ВМП (далее - Комиссия медицинской организации, оказывающая: ВМП за пределами республики).

6.8. Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП за пределами республики, выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией, оказывающей ВМП за пределами республики, видов ВМП в срок, не превышающий 7 рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи).

6.9. Решение Комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП за пределами республики, оформляется протоколом, и выписка из протокола отсылается посредством специализированной информационной системы и (или) электронной связи в Минздрав РМЭ.

6.10. Секретарь Комиссии Минздрава РМЭ выдает выписку из протокола Комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП за пределами республики, на руки пациенту (его законному представителю) или направляется пациенту (его законному представителю) посредством электронной (почтовой) связи.

6.11. Пациентам:, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, выдается талон на получение специальных талонов (именных направлений) на проезд к месту лечения и обратно.

6.12. По возвращении из медицинской организации, оказывающей ВМП за пределами республики, пациент (законный представитель) предоставляет копию выписки из медицинской карты стационарного больного (консультативного заключения) в лечебно-профилактический отдел Минздрава РМЭ, отдел охраны материнства и детства Минздрава РМЭ и лечащему врачу направившей медицинской организации, который ставит его на диспансерный учет, организует и обеспечивает дальнейшие реабилитационные и лечебные мероприятия по рекомендации специалистов медицинской организации, оказывающей ВМП за пределами республики.

7. При направлении пациента на оказание ВМП по перечню видов, включенных в базовую программу ОМС, в медицинские организации, оказывающие ВМП на территории Республики Марий Эл:

7.1. Комплект документов направляющая медицинская организация представляет в течение 3 рабочих дней посредством электронной связи для рассмотрения на врачебной комиссии (подкомиссии) медицинской организации, оказывающей ВМП на территории Республики Марий Эл, по отбору пациентов для оказания ВМП (далее - ВК (подкомиссия) медицинской организации). Пациент (его законный представитель, доверенное лицо) вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов.

7.2. ВК (подкомиссия) медицинской организации выносит решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов ВМП в срок, не превышающий 7 рабочих дней со дня подачи документов.

7.3. Решение ВК (подкомиссии) медицинской организации оформляется протоколом (приложение N 2 к Правилам).

7.4. Выписка из протокола ВК (подкомиссии) медицинской организации в течение 5 рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством электронной связи в направляющую медицинскую организацию, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи по письменному заявлению.

7.5. При экстренной госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП на территории Республики Марий Эл, по профилю его заболевания, решение об оказании ВМП принимает консилиум врачей этой организации.

При отсутствии возможности оказания ВМП в медицинской организации, оказывающей ВМП на территории Республики Марий Эл и с учетом права выбора пациентом медицинской организации, оформляется комплект документов на оказание ВМП в медицинской организации, оказывающей ВМП за пределами республики и отсылается в Минздрав РМЭ посредством электронной связи. Пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно представить комплект документов.

7.6. По результатам оказания ВМП медицинская организация, оказывающая ВМП на территории Республики Марий Эл, дает рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению, медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента.