Постановление Правительства Республики Марий Эл от 26 декабря 2016 г. N 595 "О внесении изменений в постановление Правительства Республики Марий Эл от 31 декабря 2015 г. N 747"

Правительство Республики Марий Эл постановляет:

Внести в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2016 год, утвержденную постановлением Правительства Республики Марий Эл от 31 декабря 2015 г. N 747 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2016 год" (портал "Марий Эл официальная" (portal.mari.ru/pravo), 31 декабря 2015 г., N 31122015040419; 29 июня 2016 г., N 29062016040166), следующие изменения:

а) разделы 6 и 7 изложить в следующей редакции:

"6. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи определены с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансирования, предусмотренных разделом 7 настоящей Программы, и на 2016 год составляют:

а) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы ОМС - 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - 0,186 вызова на 1 застрахованное лицо,

II уровень - 0,077 вызова на 1 застрахованное лицо,

III уровень - 0,037 вызова на 1 застрахованное лицо;

в рамках сверхбазовой программы ОМС - 0,00194 вызова на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - 0,00152 вызова на 1 застрахованное лицо,

II уровень - 0,00024 вызова на 1 застрахованное лицо,

III уровень - 0,00018 вызова на 1 застрахованное лицо;

за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 0,00015 вызова на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - 0,0001 вызова на 1 жителя,

II уровень - 0,00004 вызова на 1 жителя,

III уровень - 0,00001 вызова на 1 жителя;

б) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями), в рамках базовой программы ОМС - 2,393 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - 0,857 посещения на 1 застрахованное лицо,

II уровень - 0,617 посещения на 1 застрахованное лицо,

III уровень - 0,919 посещения на 1 застрахованное лицо;

в рамках сверхбазовой программы ОМС - 0,0032 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - 0,0005 посещения на 1 застрахованное лицо,

II уровень - 0,0022 посещения на 1 застрахованное лицо,

III уровень - 0,0005 посещения на 1 застрахованное лицо;

за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 0,2768 посещения на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - 0,0634 посещения на 1 жителя,

II уровень - 0,1618 посещения на 1 жителя,

Ill уровень - 0,0516 посещения на 1 жителя;

в) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:

в рамках базовой программы ОМС - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - 0,876 обращения на 1 застрахованное лицо,

II уровень - 0,528 обращения на 1 застрахованное лицо,

III уровень - 0,576 обращения на 1 застрахованное лицо;

в рамках сверхбазовой программы ОМС - 0,0088 обращения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - 0,0001 обращения на 1 застрахованное лицо,

II уровень - 0,0085 обращения на 1 застрахованное лицо,

III уровень - 0,0002 обращения на 1 застрахованное лицо;

за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 0,09 обращения на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - 0,02 обращения на 1 жителя,

II уровень - 0,06 обращения на 1 жителя,

III уровень - 0,01 обращения на 1 жителя;

г) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС - 0,5 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - 0,251 посещения на 1 застрахованное лицо,

II уровень - 0,113 посещения на 1 застрахованное лицо,

III уровень - 0,136 посещения на 1 застрахованное лицо;

д) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы ОМС - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - 0,019 случая лечения на 1 застрахованное лицо,

II уровень - 0,021 случая лечения на 1 застрахованное лицо,

III уровень - 0,02 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 0,0013 случая лечения на 1 жителя), в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

II уровень - 0,00128 случая лечения на 1 жителя,

III уровень - 0,00002 случая лечения на 1 жителя;

е) для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы ОМС - 0,17641 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - 0,02267 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо,

II уровень - 0,03637 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо,

III уровень - 0,11737 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

в рамках сверхбазовой программы ОМС - 0,00011 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

II уровень - 0,00011 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 0,00836 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - 0,00007 случая госпитализации на 1 жителя,

II уровень - 0,0066 случая госпитализации на 1 жителя,

III уровень - 0,00169 случая госпитализации на 1 жителя;

в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС - 0,031 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

II уровень - 0,008 койко-дня на 1 застрахованное лицо,

III уровень - 0,031 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

ж) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 0,044 койко-дня на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - 0,01855 койко-дня на 1 жителя,

II уровень - 0,02542 койко-дня на 1 жителя,

III уровень - 0,00003 койко-дня на 1 жителя.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1 жителя составляет 0,0047 случая госпитализации.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях (в том числе при несчастных случаях, травмах, отравлениях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих срочного медицинского вмешательства, и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу ОМС, включен в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл.

Настоящие нормативы объема медицинской помощи определены на основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в расчете на 1 жителя и на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Республике Марий Эл между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

7.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2016 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 1504,85 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 1 833,0 рубля, сверхбазовой программы ОМС - 2 653,01 рубля;

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 241,48 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 358,7 рубля, сверхбазовой программы ОМС - 290,96 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 690,65 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 1005,0 рубля, сверхбазовой программы ОМС - 1 461,81 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 459,2 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 11 498,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 8 950,6 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 43 571,59 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 23 653,53 рубля, сверхбазовой программы ОМС - 22 815,3 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 1 685,5 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 493,0 рубля.

Стоимость единицы объема медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС и сверхбазовой программы ОМС, для каждого этапа (уровня) оказания медицинской помощи устанавливается тарифным соглашением.

Стоимость единицы объема высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с разделом II приложения N 6 к настоящей Программе устанавливается приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.

Стоимость единицы объема высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с разделом I приложения N 6 к настоящей Программе устанавливается тарифным соглашением по нормативам финансовых затрат на единицу предоставления медицинской помощи, установленным постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. N 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год".

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС и сверхбазовой программы ОМС, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

7.2. Подушевые нормативы финансирования

Подушевые нормативы финансирования сформированы исходя из нормативов, предусмотренных разделом 6 настоящей Программы и настоящим разделом.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные настоящей Программой (без учета расходов федерального бюджета), в 2016 году составляют за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл (в расчете на 1 жителя) - 1 094,88 рубля, за счет Средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы ОМС (в расчете на 1 застрахованное лицо) - 8 420,39 рубля, сверхбазовой программы ОМС - 21,44 рубля.

7.3. Стоимость Программы

Расчет стоимости Программы, приведенный в приложениях N 1 и 2 к настоящей Программе, произведен на основании нормативов объема медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, указанных в разделе 6 и подразделе 7.1 раздела 7 настоящей Программы.

Стоимость утвержденной территориальной программы ОМС установлена в соответствии с Законом Республики Марий Эл от 15 декабря 2015 г. N 51-З "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл на 2016 год".";

б) приложения N 1 и 2 к Программе изложить в новой редакции (прилагаются);

в) в приложении N 3 к Программе:

в разделе "Медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Марий Эл":

позиции 27 и 28 исключить;

позиции 29 - 43 считать соответственно позициями 27-41;

в разделе "Медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, частные медицинские организации и иные организации, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья":

графу 2 позиции 4 изложить в следующей редакции:

"Общество с ограниченной ответственностью "Клиника Диализа";

в графе 4 позиции "Итого медицинских организаций, участвующих в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2016 год" цифры "58" заменить цифрами "56".

Председатель Правительства Республики Марий Эл

Л. Маркелов