Постановление Правительства Республики Марий Эл от 28 декабря 2018 г. N 522 "О внесении изменений в постановление Правительства Республики Марий Эл от 28 декабря 2017 г. N 486"

Правительство Республики Марий Эл постановляем:

Внести в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденную постановлением Правительства Республики Марий Эл от 28 декабря 2017 г. N 486 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" (портал "Марий Эл официальная" (portal.mari.ru/pravo), 28 декабря 2017 г., N 28122017040368; 11 мая 2018 г., N 11052018040178), следующие изменения:

а) разделы 6 и 7 изложить в следующей редакции:

"6. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи определены с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансирования, предусмотренных разделом 7 настоящей Программы, и составляют:

а) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2018 - 2020 годы в рамках базовой программы ОМС - 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо, сверхбазовой программы ОМС - 0,00199 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 0,00053 вызова на 1 жителя;

на 2018 год:

в рамках базовой программы ОМС - 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - 0,11081 вызова на 1 застрахованное лицо,

II уровень - 0,14424 вызова на 1 застрахованное лицо,

III уровень - 0,03983 вызова на 1 застрахованное лицо;

в рамках сверхбазовой программы ОМС - 0,00199 вызова на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - 0,00161 вызова на 1 застрахованное лицо,

II уровень - 0,00035 вызова на 1 застрахованное лицо,

III уровень - 0,00003 вызова на 1 застрахованное лицо;

б) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программы ОМС на 2018 - 2020 годы, - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках сверхбазовой программы ОМС на 2018 - 2020 годы - 0,00415 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл на 2018 - 2020 годы - 0,2741 посещения на 1 жителя;

на 2018 год:

в рамках базовой программы ОМС - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - 0,37339 посещения на 1 застрахованное лицо,

II уровень - 1,02812 посещения на 1 застрахованное лицо,

III уровень - 0,91929 посещения на 1 застрахованное лицо;

в рамках сверхбазовой программы ОМС - 0,00415 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - 0,00034 посещения на 1 застрахованное лицо,

II уровень - 0,00275 посещения на 1 застрахованное лицо,

III уровень - 0,00106 посещения на 1 застрахованное лицо;

за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 0,2741 посещения на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

II уровень - 0,22611 посещения на 1 жителя,

III уровень - 0,04799 посещения на 1 жителя;

в) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 2018 - 2020 годы, - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, в рамках сверхбазовой программы ОМС на 2018 - 2020 годы - 0,0086 обращения на 1 застрахованное лицо, за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл на 2018 - 2020 годы - 0,08528 обращения на 1 жителя;

на 2018 год:

в рамках базовой программы ОМС - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - 0,48792 обращения на 1 застрахованное лицо,

II уровень - 0,92595 обращения на 1 застрахованное лицо,

III уровень - 0,55151 обращения на 1 застрахованное лицо;

в рамках сверхбазовой программы ОМС - 0,0086 обращения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

II уровень - 0,0084 обращения на 1 застрахованное лицо,

III уровень - 0,0002 обращения на 1 застрахованное лицо;

за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 0,08528 обращения на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

II уровень - 0,07591 обращения на 1 жителя,

III уровень - 0,00937 обращения на 1 жителя;

г) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме в рамках базовой программы ОМС на 2018 - 2020 годы, - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2018 год:

в рамках базовой программы ОМС - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень -0,18666 посещения на 1 застрахованное лицо,

II уровень - 0,21499 посещения на 1 застрахованное лицо,

III уровень - 0,15616 посещения на 1 застрахованное лицо;

д) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров, оказываемой в рамках базовой программы ОМС на 2018 - 2020 годы, - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл на 2018 - 2020 годы, - 0,00135 случая лечения на 1 жителя;

на 2018 год:

в рамках базовой программы ОМС - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень - 0,00607 случая лечения на 1 застрахованное лицо,

II уровень - 0,03057 случая лечения на 1 застрахованное лицо,

III уровень - 0,02263 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 0,00135 случая лечения на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

II уровень - 0,00135 случая лечения на 1 жителя;

е) для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, оказываемой в рамках базовой программы ОМС на 2018 - 2020 годы, - 0,17235 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в рамках сверхбазовой программы ОМС на 2018 - 2020 годы - 0,0001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл на 2018 - 2020 годы - 0,00825 случая госпитализации на 1 жителя;

на 2018 год:

в рамках базовой программы ОМС - 0,17235 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

II уровень - 0,05378 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо,

III уровень - 0,11199 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

в рамках сверхбазовой программы ОМС - 0,0001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

II уровень - 0,0001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 0,00825 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

II уровень - 0,00676 случая госпитализации на 1 жителя,

III уровень - 0,00143 случая госпитализации на 1 жителя;

в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2018 год - 0,048 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год - 0,058 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,070 койко-дня на 1 застрахованное лицо (в том числе средний норматив объема для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности: на 2018 год - 0,012 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год - 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,017 койко-дня на 1 застрахованное лицо);

на 2018 год:

в рамках базовой программы ОМС - 0,048 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

II уровень - 0,00606 койко-дня на 1 застрахованное лицо,

III уровень - 0,04194 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

ж) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая отделения сестринского ухода) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл на 2018 - 2020 годы - 0,04558 койко-дня на 1 жителя;

на 2018 год:

за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 0,04558 койко-дня на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

II уровень - 0,04509 койко-дня на 1 жителя;

III уровень - 0,00049 койко-дня на 1 жителя.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1 жителя составляет на 2018 - 2020 годы 0,006 случая госпитализации.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях (в том числе при несчастных случаях, травмах, отравлениях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих срочного медицинского вмешательства, и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу ОМС, включен в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл.

Настоящие нормативы объема медицинской помощи определены на основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в расчете на 1 жителя и на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Республике Марий Эл между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

7.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2018 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 1 175,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 2 224,6 рубля, сверхбазовой программы ОМС - 2 175,9 рубля;

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 315,24 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 442,51 рубля, сверхбазовой программы ОМС - 302,6 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 1 114,77 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 1 076,57 рубля, сверхбазовой программы ОМС - 865,44 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 477,8 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл 15 203,47 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 14 619,5 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 65 158,08 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 32 985,6 рубля, сверхбазовой программы ОМС - 23 727,91 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 2 326,4 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая отделения сестринского ухода), за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 651,94 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2019 и 2020 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 1 305,62 рубля на 2019 год, 1 305,62 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 2 302,7 рубля на 2019 год, 2 390,9 рубля на 2020 год, сверхбазовой программы ОМС - 2 173,36 рубля на 2019 год, 2 173,36 рубля на 2020 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 251,31 рубля на 2019 год, 251,75 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 467,3 рубля на 2019 год, 484,0 рубля на 2020 год, сверхбазовой программы ОМС - 302,6 рубля на 2019 год, 302,6 рубля на 2020 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 718,72 рубля на 2019 год, 719,98 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 1 309,0 рубля на 2019 год, 1 355,8 рубля на 2020 год, сверхбазовой программы ОМС - 865,44 рубля на 2019 год, 865,44 рубля на 2020 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 598,2 рубля на 2019 год, 619,6 рубля на 2020 год;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 12 383,78 рубля на 2019 год, 12 409,42 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 15 206,9 рубля на 2019 год, 15 870,3 рубля на 2020 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 46 903,47 рубля на 2019 год, 46 980,64 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 31 471,56 рубля на 2019 год, 32 827,38 рубля на 2020 год, сверхбазовой программы ОМС - 23 727,91 рубля на 2019 год, 23 727,91 рубля на 2020 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях (койках) медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 2 421,4 рубля на 2019 год, 2 528,9 рубля на 2020 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая отделения сестринского ухода), за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 602,79 рубля на 2019 год, 603,85 рубля на 2020 год.

Стоимость единицы объема медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС и сверхбазовой программы ОМС, для каждого этапа (уровня) оказания медицинской помощи устанавливается тарифным соглашением.

Стоимость единицы объема высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с разделом I приложения N 6 к настоящей Программе устанавливается тарифным соглашением по нормативам финансовых затрат на единицу предоставления медицинской помощи, установленным постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов".

Стоимость единицы объема высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу ОМС, устанавливается в соответствии с разделом II приложения N 6 к настоящей Программе по нормативам финансовых затрат на единицу предоставления медицинской помощи, установленным постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов".

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС и сверхбазовой программы ОМС, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

7.2. Подушевые нормативы финансирования

Подушевые нормативы финансирования сформированы исходя из нормативов, предусмотренных разделом 6 настоящей Программы и настоящим разделом.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные настоящей Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл (в расчете на 1 жителя) в 2018 году - 1 311,35 рубля, в 2019 году - 985,13 рубля, в 2020 году - 986,86 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы ОМС (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2018 году - 10 763,65 рубля, в 2019 году - 11 155,8 рубля, в 2020 году - 11 603,34 рубля; сверхбазовой программы ОМС в 2018 году - 26,61 рубля, в 2019 году - 26,61 рубля, в 2020 году - 26,61 рубля.

7.3. Стоимость Программы

Расчет стоимости Программы, приведенный в приложениях N 1 и 2 к настоящей Программе, произведен на основании нормативов объема медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, указанных в разделе 6 и подразделе 7.1 раздела 7 настоящей Программы.

Стоимость утвержденной территориальной программы ОМС установлена в соответствии с Законом Республики Марий Эл от 4 декабря 2017 г. N 54-З "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" ";

б) приложение N 1 к Программе изложить в новой редакции (прилагается);

в) таблицу 1 приложения N 2 к Программе изложить в новой редакции (прилагается);

г) в разделе "Медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Марий Эл" приложения N 3 к Программе:

позицию 2 изложить в следующей редакции:

"2.

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница имени Л.И. Соколовой"

+

+";

позицию 10 изложить в следующей редакции:

"10.

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Станция скорой медицинской помощи"

+

+";

позицию 24 изложить в следующей редакции:

"24.

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Мари-Турекская центральная районная больница" имени В.В. Свинина"

+

+";

д) в позиции 14 раздела II приложения N 6 к Программе цифры "1 014 270" заменить цифрами "1 152 410".

И.о. Председателя Правительства Республики Марий Эл

С. Сметанин