Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к распоряжению
Комитета по социальной
политике Санкт-Петербурга
от 25 марта 2016 г. N 66-р
Приложение N 1
к договору
N ________ от _______
об организации работы по
предоставлению технических
средств реабилитации
Перечень | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
наименование организации, прошедшей квалификационный отбор на право предоставления TCP (далее - Организация) | ||||||||||||||||||||||
по договору от |
|
N |
|
|
||||||||||||||||||
об организации работы по предоставлению TCP | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
N |
Наименование TCP |
Вид TCP |
Технические характеристики TCP |
Стоимость TCP (руб.) |
||||||||||||||||||
всего, (руб.) |
в том числе НДС, (руб.) |
|||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Председатель Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга |
|
Директор СПбГКУ "Городской информационно - расчетный центр" |
|
Руководитель Организации |
||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
/ |
|
/ |
|
|
/ |
|
|
/ |
|
|
/ |
|
/ |
||||||||
М.П. |
|
МП. |
|
МП. |
Приложение N 2
к договору
N ________ от _______
об организации работы по
предоставлению технических
средств реабилитации
Расчет | ||||||||||||||||||||||
стоимости договора от |
|
N |
|
|
||||||||||||||||||
об организации работы по предоставлению технических средств реабилитации (далее - TCP) | ||||||||||||||||||||||
с | ||||||||||||||||||||||
наименование организации, прошедшей квалификационный отбор на право предоставления TCP (далее - Организация) | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
N п/п |
Наименование TCP |
Вид TCP |
Количество TCP |
Норматив финансирования затрат бюджета Санкт-Петербурга (руб.) |
Стоимость TCP (руб.) |
Сумма затрат (руб.) |
||||||||||||||||
всего (руб.) |
В том числе НДС (руб.) |
|||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
Итого: |
|
|||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Председатель Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга |
|
Директор СПбГКУ "Городской информационно - расчетный центр" |
|
Руководитель Организации |
||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
/ |
|
/ |
|
|
/ |
|
|
/ |
|
|
/ |
|
/ |
||||||||
М.П. |
|
МП. |
|
МП. |
Приложение N 3
к договору
N ________ от _______
об организации работы по
предоставлению технических
средств реабилитации
Акт выдачи N |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
наименование организации, прошедшей квалификационный отбор на право предоставления TCP | |||||||||||||||||||||||||||||
лицам с ограниченными возможностями здоровья технических средств реабилитации | |||||||||||||||||||||||||||||
за период с |
|
по |
|
|
|||||||||||||||||||||||||
к договору от |
|
N |
|
|
|||||||||||||||||||||||||
(целевая статья |
|
) |
|||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
г. Санкт-Петербург |
|
" |
|
" |
|
|
|
г. |
|||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
в лице |
|
. |
||||||||||||||||||||||||||
(наименование организации) |
|
(должность, Ф.И.О. руководителя) |
|||||||||||||||||||||||||||
действующего на основании |
|
, именуемое в дальнейшем "Организация", |
|||||||||||||||||||||||||||
с одной стороны, и СПб ГКУ "Городской информационно-расчетный центр", в лице | |||||||||||||||||||||||||||||
директора |
|
, действующего на основании |
|||||||||||||||||||||||||||
Устава, именуемое в дальнейшем "Горцентр", с другой стороны, составили настоящий акт о нижеследующем: Организация предоставила лицам с ограниченными возможностями здоровья (далее - граждане) технические средства реабилитации (далее - TCP) на сумму | |||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
N |
Дата реестра граждан |
Наименование TCP |
Количество человек |
Количество TCP, шт. |
Сумма (руб.) |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
Всего на сумму: |
|
, в том числе |
|
||||||||||||||||||||||||||
|
(прописью) |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
НДС. |
||||||||||||||||||||||||||||
(прописью) |
|
||||||||||||||||||||||||||||
Настоящий акт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон. | |||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
Директор СПбГКУ "Городской информационно-расчетный центр" |
|
Руководитель Организации |
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
/ |
|
/ |
|
|
/ |
|
/ |
|||||||||||||||||||||
М.П. |
М.П. |
Приложение N 4
к договору
N ________ от _______
об организации работы по
предоставлению технических
средств реабилитации
Приложение N 5
к договору
N ________ от _______
об организации работы по
предоставлению технических
средств реабилитации
Реестр | ||||||||||||||||||||||||||
N |
|
от |
|
|
||||||||||||||||||||||
в |
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
(наименование организации, выдавшей технические средства реабилитации (далее - Организация) |
|
||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
N |
В соответствии с договором N _____ от _________ об организации работы по предоставлению технических средств реабилитации |
Район Санкт-Петербурга |
Улица |
Номер дома |
Номер корпуса |
Номер квартиры |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата рождения |
Дата получения технического средства реабилитации |
Стоимость технического средства реабилитации |
Серия паспорта, свидетельства о рождении (документа удостоверяющего личность гражданина) |
Номер паспорта, свидетельства о рождении (документа удостоверяющего личность гражданина) |
Номер и дата выдачи медицинского заключения |
Шифр технического средства реабилитации |
Наименование технического средства реабилитации |
|||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
Согласовано | ||||||||||||||||||||||||||
Руководитель Организации |
|
|
Директор СПб ГКУ "Городской информационно-расчетный центр" |
|||||||||||||||||||||||
|
(наименование организации, предоставившей техническое средство реабилитации) |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
М.П. |
|
М.П. (подпись) |
(расшифровка подписи) |
Приложение N 6
к договору
N ________ от _______
об организации работы по
предоставлению технических
средств реабилитации
Справочник | |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
(наименование организации, прошедшей квалификационный отбор на право предоставления TCP (далее - Организация) | |||||||||||||||||||
и их шифров | |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
N п/п |
Нормативный код TCP |
Нормативное наименование TCP |
Наименование TCP, указанное в направлении, выданном администрацией района Санкт-Петербурга |
Наименование TCP в справочнике АИС "ЭСРН" |
Шифр TCP (код) |
||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
Председатель Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга |
|
Директор СПбГКУ "Городской информационно - расчетный центр" |
|
Руководитель Организации |
|||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
|
/ |
|
/ |
|
|
/ |
|
|
/ |
|
|
/ |
|
/ |
|||||
М.П. |
|
МП. |
|
МП. |
Приложение N 7
к договору
N ________ от _______
об организации работы по
предоставлению технических
средств реабилитации
Наименование организации | ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Акт | ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
наименование организации, прошедшей квалификационный отбор на право предоставления TCP (далее - Организация) | ||||||||||||||||||
лицам с ограниченными возможностями здоровья технические средства реабилитации | ||||||||||||||||||
за |
|
квартал |
|
года |
||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Месяцы |
Сумма договора на начало отчетного периода |
Стоимость TCP |
Сумма перечислений |
Задолженность на конец квартала |
Сумма договора на конец отчетного периода |
|||||||||||||
Дебиторская |
Кредиторская |
|||||||||||||||||
Сальдо на начало отчетного периода ____________ |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
Итого за ___ квартал |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
Сальдо на конец отчетного периода ____________ |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Договор N |
|
от |
|
|
||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Директор СПбГКУ "Городской информационно-расчетный центр" |
|
Руководитель Организации |
||||||||||||||||
|
/ |
|
/ |
|
|
/ |
|
/ |
||||||||||
М.П. |
|
М.П. |
<< Назад |
Приложение >> N 2 |
|
Содержание Распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 25 марта 2016 г. N 66-р "О внесении изменений в распоряжения... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.