Приложение 3. Образец заполнения заявления о предоставлении информации об объектах учета, содержащейся в реестре государственного имущества Ленинградской области

Приложение 3

Образец
заполнения заявления о предоставлении информации об объектах учета, содержащейся в реестре государственного имущества Ленинградской области

			Председателю Ленинградского областного комитета по управлению государственным имуществом Салтыкову Э.В.
Заявление
Прошу предоставить информацию из реестра государственного имущества Ленинградской области в отношении административного здания, находящегося по адресу: Ленинградская область, Выборгский район, п. Рощино, ул. Ленина, д. 15, площадью 1256 кв. м., кадастровый номер 47:01:0701000:5
N	Заявитель
1	Ф.И.О. физического лица/полное наименование юридического лица
	Иванов Иван Иванович
2	ИНН или реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)/документы о регистрации юридического лица, ИНН, ОКПО
	паспорт РФ 22 33 444555, выдан ТП N 96 отдела УФМС России по Санкт- Петербургу и Ленинградской области во Всеволожском районе 10.11.2008
3	адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания (область, город, улица, дом, корпус, квартира, в случае временной регистрации указать также и ее полный адрес)/юридический и фактический адрес
	197198, Санкт-Петербург, ул. Блохина, д. 8, кв.7
4	Ф.И.О. уполномоченного представителя, ИНН или реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)
	отсутствует
5	Докумен