Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Комитета общего и профессионального образования Ленинградской области от 20 мая 2016 г. N 59 "Об утверждении технологической схемы предоставления государственной услуги по организации повышения квалификации и переподготовки педагогических и руководящих работников образовательных организаций Ленинградской области"
- Приложение. Технологическая схема
- Приложение N 2.1. Заявление
Приложение N 2.1. Заявление
Приложение N 2.1
к технологической схеме
|
|
|
Ректору ГАОУ ДПО "ЛОИРО" Ковальчук О.В. |
||||||||||
|
| ||||||||||||
|
|
|
ХХХХХХ ХХХХХХХ ХХХХХХХХ |
||||||||||
|
|
|
Зарегистрирована по адресу: Ленинградская область, г. ХХХХХХХХ, ул. ХХХХХ, д. XX, кв. XX Телефон для связи мобильный: Х-ХХХ-ХХ-ХХ-ХХ |
||||||||||
|
| ||||||||||||
|
Заявление | ||||||||||||
|
| ||||||||||||
|
Прошу зачислить меня на курсы повышения квалификации на бюджетной основе по дополнительной профессиональной программе "Инновационные подходы к организации образовательной деятельности с детьми с ограниченными возможностями здоровья" объемом 72 часа. Окончила Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена в 2010 году. | ||||||||||||
|
| ||||||||||||
|
Место работы, должность: МБОУ "ХХХХХХХХХ N ХХХХ", учитель | ||||||||||||
|
| ||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
Личная подпись заявителя |
|
||||