Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидий хозяйственным обществам, имеющим место нахождения в Санкт-Петербурге, создаваемым вузами, бюджетными научными учреждениями и академическими институтами, в целях возмещения затрат, связанных с практическим применением (внедрением) результатов интеллектуальной деятельности(внедрением) результатов интеллектуальной деятельности

Приложение 1
к Порядку проведения конкурсного отбора
на предоставление субсидий хозяйственным обществам,
имеющим место нахождения в Санкт-Петербурге,
создаваемым вузами, бюджетными научными учреждениями
и академическими институтами, в целях возмещения затрат,
связанных с практическим применением (внедрением)
результатов интеллектуальной деятельности

Заявка на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидий хозяйственным обществам, имеющим место нахождения в Санкт-Петербурге, создаваемым вузами, бюджетными научными учреждениями и академическими институтами, в целях возмещения затрат, связанных с практическим применением (внедрением) результатов интеллектуальной деятельности
1. Полное и сокращенное наименование хозяйственного общества (включая организационно-правовую форму):
2. Место нахождения (в соответствии с уставом):
3. Фактическое место нахождения:
4. Наименование должности, фамилия, имя, отчество руководителя:
5. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
6. Дата государственной регистрации:
7. Вуз / бюджетное научное учреждение / академический институт, с участием которого создано хозяйственное общество:
8. Размер уставного капитала хозяйственного общества:
9. Доля вуза / бюджетного научного учреждения / академического института в уставном капитале хозяйственного общества:
10. Число сотрудников хозяйственного общества (чел.), всего:
10.1. Из них студентов, аспирантов, молодых ученых в возрасте до 35 лет - сотрудников вузов / бюджетных научных учреждений / академических институтов:
11. Название проекта, реализуемого хозяйственным обществом, направленного на практическое применение (внедрение) результата интеллектуальной деятельности (далее - проект):
12. Приоритетные направления развития науки, технологии и техники в Российской Федерации, к которым относится проект (в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.07.2011 N 899):
13. Критические технологии, к которым относится проект (в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.07.2011 N 899):
14. Размер запрашиваемой субсидии (руб.):
Перечень документов, прилагаемых к заявке: (в соответствии с Извещением о проведении конкурсного отбора на предоставление в 2016 году субсидий хозяйственным обществам)
Контактная информация:
Контактное лицо:
Телефон рабочий:
Телефон мобильный: