Приложение 2. Заявление на получение компенсации стоимости путевки (образец)

Приложение 2

Заявление (Образец)

В комитет общего и профессионального образования Ленинградской области

Заявление на получение компенсации стоимости путевки в загородном оздоровительном детском лагере "Огонек"

(полное наименование учреждения оздоровления и отдыха детей)

Я, Иванова Марина Ивановна

Фамилия, имя, отчество

паспорт серия

00

N

0000

, выдан

выдан 25 марта 2015 года ОВД

(когда и кем выдан)

Выборгского района Ленинградской области

проживающий(ая) по адресу:

г. Выборг, ул. Ленина, дом 5

(адрес регистрации по месту жительства)

прошу выдать компенсацию стоимости путевки для сына (дочери)

Иванова Павла

Васильевича

(фамилия, имя ребенка)

в размере

15 151

руб.

00

коп.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.

Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя).

2.

Копия свидетельства о рождении ребенка.

3.

Обратный (отрывной) талон к путевке (оригинал).

4.

Справка о реквизитах для перечисления средств на банковский счет.

5.

Справка о регистрации по месту жительства (форма N 9) (оригинал), либо копия свидетельства о регистрации по месту пребывания (форма N 3).

6.

Справка с места работы родителя (законного представителя).

7.

Выписка из единого государственного реестра предпринимателей (ЕГРИП) (предоставляется в случае, если родитель (законный представитель) является индивидуальным предпринимателем).

8.

Копия постановления главы администрации муниципального образования о передаче ребенка под опеку (попечительство), в приемную семью (для опекунов, попечителей и приемных родителей).

9.

Копия документа (свидетельство о браке, свидетельство о расторжении брака или иная справка), подтверждающего изменение фамилии (в случае изменения фамилии);

Контактный тел. родителя (законного представителя):

8 904 00 00 00

(в случае личного обращения или обращения с использованием почтовой связи).

12.11.2015 года