Приложение 2. Заявление на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидий в 2016 году в рамках реализации мероприятий по поддержке развития инфраструктуры садоводческих, огороднических и дачных некоммерческих объединений (НКО), предусмотренных муниципальной программой "Развитие сельского хозяйства Лужского муниципального района на 2014 - 2020 годы"

Приложение 2 к Порядку

Заявление на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидий в 2016 году в рамках реализации мероприятий по поддержке развития инфраструктуры садоводческих, огороднических и дачных некоммерческих объединений (НКО), предусмотренных муниципальной программой "Развитие сельского хозяйства Лужского муниципального района на 2014 - 2020 годы"

Я

председатель

правления

по решению общего собрания (собрания уполномоченных)

(дата проведения собрания, N протокола)

Сообщаю о согласии участвовать в конкурсном отборе на предоставление субсидий в 2016 году в рамках реализации мероприятий по поддержке развития инфраструктуры садоводческих, огороднических и дачных некоммерческих объединений, предусмотренных муниципальной программой "Развитие сельского хозяйства Лужского муниципального района на 2014 - 2020 годы", в целях возмещения части затрат на разработку проектно-сметной документации на мероприятия по строительству и реконструкции инженерных сетей (электроснабжения, водоснабжения, газоснабжения) и подъездных дорог

(наименование произведенных, (реализованных) товаров, перечень выполняемых работ, оказанных услуг)

Стоимость проекта

1. Сведения НКО:

1.1. Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами, Ф.И.О.:

1.2. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

1.3. Код причины постановки на учет (КПП):

1.4. Дата государственной регистрации:

"

"

года

2. Адрес НКО:

2.1. Юридический:

2.2. Фактический:

Населенный пункт

Населенный пункт

улица

улица

дом

, кв.

дом

, кв.

3. Банковские реквизиты:

р/с (л/с)

в банке

к/с

БИК

4. Основные виды экономической деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД):

Доля доходов за предшествующий год, %

5. Средняя численность работников на дату обращения, человек

6. Суммы поступления налогов, сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций в бюджеты всех уровней на последнюю отчетную дату, тыс. рублей, в соответствии со справкой, сформированной выдавшим ее налоговым органом

7. Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) на последнюю отчетную дату, тыс. рублей

Перечень прилагаемых документов:

...

С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен. Достоверность представленной информации гарантирую. Настоящим подтверждаю:

- непроведение ликвидации

юридического лица и отсутствие

решения арбитражного суда о признании

- юридического лица

несостоятельным (банкротом) и об открытии конкурсного производства; - отсутствие у участника закупки недоимки по налогам, сборам, задолженности по иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, по данным бухгалтерской отчетности за последний отчетный период. Против включения информации в базы данных не возражаю. Согласен на предоставление в период оказания поддержки и в трех лет после её окончания следующих документов: копии бухгалтерского баланса и налоговых деклараций по применяемым специальным режимам налогообложения (для применяющих такие режимы), а также статистическую информацию в виде копий форм федерального статистического наблюдения, предоставляемых в органы статистики, за исключением форм, направленных на подготовку, переподготовку и повышение квалификации кадров.

Руководитель организации

Ф.И.О.

подпись

Дата

201

года М.П.