Приложение N 2. Маршрутизация пациентов с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты для детского населения

Приложение N 2
к Распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 14 октября 2016 г. N 417-р

Маршрутизация пациентов
с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты для детского населения

1. Плановая медицинская помощь пациентам с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты, а также последствиями травматических повреждений органа зрения, в СПб ГБУЗ "Диагностический центр N 7" (глазной) для взрослого и детского населения (далее - СПб ГБУЗ "ДЦ N 7") оказывается пациентам, направленным базовыми медицинскими организациями, оказывающими первичную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, в соответствии с настоящим порядком.

2. Офтальмологическая помощь при наличии медицинских показаний для оказания неотложной медицинской помощи осуществляется в отделении неотложной офтальмологической помощи СПб ГБУЗ "ДЦ N 7" круглосуточно при самостоятельном обращении пациентов или пациентам, доставленным службой скорой и неотложной медицинской помощи.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. Виды, объемы и сроки обследования, лечения, динамического наблюдения пациентов, направленных в СПб ГБУЗ "ДЦ N 7", определяются врачами СПб ГБУЗ "ДЦ N 7" в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге. Диагностические исследования, лечение, дополнительные консультации осуществляются по направлению врачей - офтальмологов СПб ГБУЗ "ДЦ N 7".

4. Направление в СПб ГБУЗ "ДЦ N 7" осуществляется врачами-офтальмологами базовых медицинских организаций, оказывающих первичную медицинскую помощь по Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, согласно форме направления N 057/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255, подписанной врачом-офтальмологом с указанием фамилии и должности, заведующим офтальмологическим отделением с указанием фамилии и должности, заверенной печатью медицинской организации или по направлению страховой медицинской организацией.

В направлении указывается предварительный клинический диагноз, данные анамнеза, цель направления, прилагаются результаты обследования, определенные настоящим порядком, и информация о проводимом лечении.

5. Показаниями для направления пациентов для получения медицинской помощи в СПб ГБУЗ "ДЦ N 7" являются:

5.1. Невозможность установить диагноз в рамках оказания первичной медицинской помощи (необходимость уточнения диагноза) при неясных, редких, трудных в диагностическом плане заболеваниях глаза или его придаточного аппарата.

5.2. Неэффективность проводимого лечения заболеваний глаза или его придаточного аппарата в рамках оказания: первичной медицинской помощи.

5.3 Наличие медицинских показаний для консультаций врачей-офтальмологов, имеющих дополнительную специализацию (врач офтальмолог отделения сложной оптической коррекции, амблиопии и косоглазия, врач офтальмолог кабинета реабилитации осложненной миопии и слабовидящих детей, врач офтальмолог по реабилитации детей с последствиями травмы органа зрения, врач офтальмолог по реабилитации детей с ретинопатией недоношенных и т.д.) или выполнение специальных офтальмологических исследований.

5.4. Наличие медицинских показаний для лечения в условиях офтальмологического дневного стационара

5.5 Наличие медицинских показаний для выполнения офтальмологических операций (в т.ч. лазерных) в амбулаторных условиях.

5.6. Наличие медицинских показаний для глазного протезирования.

5.7. Для осуществления динамического наблюдения детей до 18 лет:

- с ретинопатией недоношенных в активном и рубцовом периодах;

- после тяжелых травм органа зрения;

- с регматогенными формами периферических витреохориоретинальных дистрофий;

- с ретинобластомой;

- с врожденной глаукомой при нестабильном характере течения;

- с врожденной катарактой первый год после оперативного лечения;

- хронические увеиты, ассоциированные с идиопатическим артритом.

6. Перечень обязательной информации, предоставляемой при направлении в СПб ГБУЗ "ДЦ N 7" (в т.ч. призывников):

6.1. предварительный основной клинический диагноз и цель консультации.

6.2. Результаты обследования:

- Данные в изометрии и субъективной рефрактометрии с указанием остроты зрения с коррекцией;

- Результаты авторефрактометрии (для кабинетов, имеющих оснащение);

- Данные офтальмоскопии в условиях мидриаза;

- Данные скиаскопии на фоне циклоплегии в т.ч. в динамике;

- Особенности биомикроскопической картины переднего отрезка глаза;

- Данные А-сканирования (для кабинетов, имеющих оснащение);

- При подозрении на глаукому - данные тонометрии с отпечатками кружков, периметрии;

Дополнительно:

Для пациентов с подозрением на нейроофтальмологические заболевания:

- Заключение врача-невролога;

- Данные периметрии;

- Результаты компьютерной рентгенотомографии или магниторезонансной томографии головы (заключение и снимки), если такие имеются;

Для пациентов с амблиопией и косоглазием:

- Данные о характере зрения и показатели на синоптофоре;

- Для пациентов с ретинопатией недоношенных:

- Копия выписки из истории болезни отделения патологии новорожденных.

6.3. Прием на лечение в дневной стационар пациентов осуществляется по направлению врача консультанта СПб ГБУЗ "ДЦ N 7".

6.4. Для осуществления оперативного лечения в отделении амбулаторной хирургии СПб ГБУЗ "ДЦ N 7":

- Клинический анализ крови, исследование на свертываемость и длительность кровотечения.

- анализ крови на сахар у пациентов с сахарным диабетом

- АЛТ (кроме детей, направленных на зондирование слезно-носовых путей)

- Заключение педиатра о возможности проведения операции в амбулаторных условиях.

- Детям, направленным на зондирование слезно-носовых путей, обязательно осмотр глазного дна в условиях мидриаза в поликлинике по месту жительства.