Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии на обеспечение деятельности некоммерческих организаций муниципальной инфраструктуры поддержки малого и среднего предпринимательства

Приложение N 1
к Положению

Заявка

(наименование и место нахождения некоммерческой организации)

на предоставление субсидии на обеспечение деятельности некоммерческих организаций муниципальной инфраструктуры поддержки малого и среднего предпринимательства муниципального образования "Выборгский район" Ленинградской области в 2016 году из бюджета МО "Выборгский район" в рамках муниципальной программы "Стимулирование экономической активности муниципального образования "Выборгский район" Ленинградской области"

Руководитель некоммерческой организации

Наименование должности

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Адрес электронной почты

Номер телефона

Некоммерческая организация

Полное наименование

Почтовый адрес

Номер телефона

Адрес электронной почты

Запрашиваемый размер субсидии из бюджета МО "Выборгский район"

Достоверность информации, представленной в составе заявки на участие в отборе некоммерческих организаций в целях расширения спектра и количества услуг, оказываемых на безвозмездной основе гарантирую. С условиями предоставления субсидии из бюджета МО "Выборгский район" на реализацию мероприятий ознакомлен и согласен.

(наименование должности руководителя некоммерческой организации)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

"

"

20

г.

М.П.