Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к Порядку
согласования мест посадки и
высадки пассажиров на территории
Санкт-Петербурга при осуществлении
перевозок пассажиров и багажа по
заказу между поселениями, расположенными
в разных субъектах Российской Федерации
|
В Комитет по транспорту |
||||||||
|
от |
|
|||||||
|
|
||||||||
| |||||||||
Заявление | |||||||||
| |||||||||
1. Сведения о перевозчике | |||||||||
1 |
2 |
3 |
|||||||
1.1 |
Наименование |
|
|||||||
1.2 |
Местонахождение |
|
|||||||
1.3 |
Почтовый адрес |
|
|||||||
1.4 |
ИНН/ОГРН или ОГРНИП |
|
|||||||
1.5 |
Руководитель (Ф.И.О., должность, телефон) |
|
|||||||
1.6 |
Лицо, ответственное за организацию перевозки (Ф.И.О., должность, телефон) |
|
|||||||
2. Сведения о заказчике | |||||||||
2.1 |
Наименование |
|
|||||||
2.2 |
Руководитель (Ф.И.О., должность, телефон) |
|
|||||||
2.3 |
Лицо, ответственное за организацию перевозки (Ф.И.О., должность, телефон) |
|
|||||||
2.4 |
Сведения о наличии соглашения об организации информационного взаимодействия с оператором эксплуатации единой государственной информационной системы обеспечения транспортной безопасности и отсутствии сведений о пассажирах и персонале транспортных средств в автоматизированных централизованных базах персональных данных о пассажирах и персонале транспортных средств в соответствии со статьей 11 Федерального закона "О транспортной безопасности" и приказом Министерства транспорта Российской Федерации от 19.07.2012 N 243 "Об утверждении Порядка формирования и ведения автоматизированных централизованных баз персональных данных о пассажирах и персонале (экипаже) транспортных средств, а также предоставления содержащихся в них данных" (Дата и номер соглашения. Заполнение данных не требуется в случае осуществления перевозок пассажиров и багажа автомобильном транспортом между Санкт-Петербургом и Ленинградской областью) |
|
|||||||
3. Сведения о заказе | |||||||||
3.1 |
Тип заказной перевозки |
Для определенного или неопределенного круга лиц (нужное подчеркнуть) |
|||||||
3.2 |
Дата перевозки |
|
|||||||
3.3 |
Место (места) посадки и высадки пассажиров |
|
|||||||
(Адрес ___________________________ | |||||||||
Время подачи _____________________ | |||||||||
Время отправления _________________) | |||||||||
3.4 |
Субъекты Российской Федерации, по которым проходит маршрут перевозки пассажиров и багажа по заказу |
|
|||||||
3.5 |
Путь следования по Санкт-Петербургу |
|
|||||||
4. Сведения о транспортных средствах | |||||||||
4.1 |
Количество транспортных средств |
|
|||||||
4.2 |
Данные о транспортных средствах |
|
|||||||
(Марка ___________ | |||||||||
Государственный регистрационный знак _______________ | |||||||||
Экологический класс транспортного средства ____________ | |||||||||
Вместимость транспортного средства ___________________) | |||||||||
5. Реквизиты заявителя | |||||||||
5.1 |
Почтовый адрес заявителя, на который необходимо выслать письменное решение о согласовании (отказе в согласовании) и (или) уведомление о приостановлении согласования мест посадки и высадки пассажиров на территории Санкт-Петербурга при осуществлении перевозок пассажиров и багажа по заказу автомобильным транспортом между поселениями, расположенными в разных субъектах Российской Федерации |
|
|||||||
| |||||||||
Должность |
Подпись |
Расшифровка подписи |
|||||||
(для юридического лица) |
|
|
|||||||
| |||||||||
Место печати |
|
|
|||||||
(для юридического лица) |
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.