Постановление Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области от 28 апреля 2017 г. N 2-п "Об усилении мероприятий по профилактике туберкулеза среди населения Ленинградской области"

Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области О.А. Историк, проанализировав эпидемиологическую обстановку по заболеваемости туберкулезом населения Ленинградской области и эффективность осуществляемых организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этой инфекцией, отмечаю.

Несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области, эпидемиологическая обстановка продолжает оставаться напряженной. В 2016 году зарегистрировано 807 случаев впервые выявленного активного туберкулеза, интенсивный показатель составил 45,3 на 100 тыс. населения, что ниже среднемноголетнего уровня на 16,1%, однако выше показателей СЗФО - на 18,1%.

Наиболее неблагополучными территориями по заболеваемости впервые выявленными активными формами туберкулеза являются Волховский, Лужский, Тихвинский и Приозерский районы, где показатели выше уровня 60 на 100 тысяч населения.

Зарегистрировано 35 случаев туберкулеза у детей до 17 лет. В 2016 году показатель заболеваемости составил 12,5 на 100 тысяч населения, среди подростков 15 - 17 лет - 14,2%.

В недостаточном объеме осуществляется работа по раннему выявлению заболевания туберкулезом среди детей и подростков. Охват туберкулинодиагностикой у детей в среднем по области составляет 92,9%, при нормативном 95%.

Показатель охвата туберкулинодиагностикой ниже 90% в Гатчинском, Киришском,Подпорожском районах.

Выполнение плана флюорографических осмотров населения, Ленинградской области в целях раннего выявления туберкулеза, в 2016 году снизилось на 4,8% и составило только 83,1%. В ряде районов работа по раннему выявлению туберкулеза среди населения проводилась неудовлетворительно. На протяжении 3 лет сохраняется низкий охват обследованием в Лужском, Волосовском, Выборгском районах.

За последние три года отмечается рост доли охвата флюорографическими обследованиями жителей Ленинградской области с 38,7% до 48,1% за 2014 - 2016 гг., но не достигнут целевой показатель (65%), средний показатель по России за 2016 год составил 69% от населения.

Среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания бациллярные формы составили 31,4%. Уровень заболеваемости бациллярными формами туберкулеза, превышающий среднеобластной показатель (45,3 на 100 тыс. населения), зарегистрирован в 7 районах: Лужском (36,9), Тихвинском (25,5), Приозерском (23,7), Ломоносовском (20,2), Подпорожском (19,7), Гатчинском (18,2) и Волховском (18,2). Превышение среднемноголетних показателей отмечалось в Лужском, Подпорожском, Ломоносовском, Тихвинском районах.

Не организовано должное диспансерное наблюдение за контактными лицами в очагах туберкулезной инфекции. Число обследованных на один очаг в среднем по области составило всего 2,7, а в районах колеблется от 1 до 3,4: в Бокситогорском (1,6), Волосовском (1,3) Выборгском (1,5), Кингисеппском (1,0), Ломоносовском (2,6), Лужском (1,8) районах.

В связи с необходимостью принятия дополнительных мер по снижению заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области, в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом Российской Федерации от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.12.2007 N 93 "Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации", СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза"

постановляю:

1. Рекомендовать Комитету по здравоохранению Ленинградской области:

1.1. Обеспечить ведомственный контроль за государственными бюджетными и казенными учреждениями здравоохранения Ленинградской области в части, неукоснительного выполнения требований санитарного законодательства по соблюдению санитарных норм и правил, противоэпидемического режима в учреждениях туберкулезного профиля.

1.2. Обеспечить наличие достаточного количества диагностических препаратов для проведения массовых профилактических обследований с целью раннего выявления туберкулеза у детей и ВИЧ-инфицированных.

2. Рекомендовать Комитету по здравоохранению Ленинградской области и главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Ленинградской области:

2.1. Провести до 15.05.2017 г. комплексный анализ статистических данных по заболеваемости, смертности, лечению, диспансерному наблюдению, диагностике туберкулеза и сочетанной патологии ВИЧ-инфекции/туберкулеза, с последующей разработкой конкретных дополнительных профилактических и противоэпидемических мероприятий по снижению заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области и обоснованием необходимого финансирования, с учетом эпидемиологически неблагополучных по туберкулезу районов.

2.2. Разработать и утвердить на 2017 год план проведения флюорографического обследования жителей Ленинградской области с целью раннего выявления туберкулеза в соответствии с п.п. 4.4., 4.16. СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза":

2.2.1. взрослого населения, прикрепленного к медицинским организациям, не реже 1 раза в 2 года.

2.2.2. взрослого населения проживающего на территории Волховского, Лужского, Тихвинского, Приозерского районов Ленинградской области не реже 1 раза в год по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом).

2.3. Обеспечить достоверный учет, планирование и проведение туберкулинодиагностики с целью раннего выявления туберкулеза среди детского населения с охватом не менее 95%.

2.4. Обеспечить ежеквартальный анализ полноты проведения заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза, в том числе с применением камерного метода в разрезе районов, с представлением информации в Управление.

3. Рекомендовать главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Ленинградской области (ГБУЗ ЛО):

3.1. Обеспечить ежегодную корректировку и согласование с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области планов флюорографического обследования населения с учетом эпидемических показаний и ежеквартальный анализ его выполнения.

3.2. Принять дополнительные меры по обеспечению диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий в отношении контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции, а также лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом, в т. ч. ВИЧ-инфицированных.

3.3. Взять под личный контроль выполнение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах туберкулёзной инфекции.

3.4. Ежегодно проводить подготовку медицинских работников общей лечебной сети по диагностике и профилактике туберкулеза.

3.5. Обеспечить проведение систематической санитарно-просветительной работы с населением, в том числе с привлечением средств массовой информации, в целях повышения информированности об опасности заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики этой инфекции.

4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области:

4.1. Обеспечить проведение эпидемиологического обследования очагов туберкулеза с установленным у больного выделением микобактерий туберкулеза и/или фазы распада туберкулезного процесса, совместно со специалистами медицинских специализированных противотуберкулезных организаций в течение 3 дней с момента получения экстренного извещения.

4.2. Обеспечить контроль за:

4.2.1. полнотой проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза (обследование и наблюдение за контактными, проведение заключительной дезинфекции и др.).

4.2.2. выполнением плана проведения флюорографического обследования жителей в соответствии с п.п. 4.4., 4.16. СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза".

4.2.3. планированием и проведением туберкулинодиагностики с целью раннего выявления туберкулеза среди детского населения.

4.3. Принять меры по улучшению противоэпидемической работы в очагах туберкулезной инфекции в соответствии с требованиями СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза"

5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области М.А. Черного.

6. Считать утратившим силу Постановление главного государственного санитарного врача по Ленинградской области от 09.11.2015 N 09-П "Об дополнительных мероприятиях по борьбе с туберкулезом в Ленинградской области"

Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области

О.А. Историк