Приложение N 2. Заявка на участие в ежегодном конкурсе "Золотой Гермес"

Приложение N 2
к Положению о проведении
ежегодного конкурса "Золотой Гермес"

                            Заявка

          на участие в ежегодном конкурсе "Золотой Гермес"

 _________________________________________________________________

 ________________________________________________________________,

 (полное наименование организации, индивидуального предпринимателя)

 в лице _________________________________________________________,

                  (должность, Ф.И.О. руководителя)

 действующего на основании ______________________________________,

 заявляет о своем намерении принять участие в  ежегодном  конкурсе

 "Золотой Гермес" (далее - Конкурс) в номинации __________________

 ________________________________________________________________.

 С порядком проведения Конкурса ознакомлен(а) и согласен(на).

 Подтверждаю, что ________________________________________________

                               наименование организации,

                            индивидуального предпринимателя

 не  является  должником  по  делу  о банкротстве в соответствии с

 Федеральным законом от 26.10.2002  N 127-ФЗ  "О несостоятельности

 (банкротстве)".

   Сведения,  указанные  в  настоящей заявке и прилагаемой анкете,

 являются достоверными.

 С последствиями представления заявки позднее установленного срока

 или представления недостоверных данных ознакомлен(а).

 Приложение: анкета участника Конкурса на ______ л.

 Руководитель ______________________   ___________________________

                     (Ф.И.О.)                     (подпись)

                                    М.П.

                                   "___"______________ 20___ года