Приложение 3. Сообщение сведений о лицах, которые будут присутствовать при проведении приема и проверки подписных листов, иных связанных с ними документов

Приложение 3

                          В территориальную избирательную комиссию

                      _____________________ муниципального района,

                        (наименование)

                      городского  округа  с  полномочиями окружной

                      избирательной комиссии _____________________

                                                (наименование)

                      одномандатного избирательного округа N _____

                      от кандидата _______________________________

                                 (фамилия, имя, отчество кандидата)

     Сообщаю,  что  при  проведении проверки подписей избирателей,

представленных  в  поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидата

_________________________________________________________________,

   (фамилия, имя, отчество кандидата, представленные подписи

                  которого будут проверяться)

будут присутствовать мои представители:

N п/п	Фамилия, имя, отчество представителя	Статус представителя

Кандидат                ______________ _____________________

                          (подпись)     (инициалы, фамилия)

"___" _____________ 20__ года