Постановление Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области от 2 августа 2017 г. N 04-п "Об усилении профилактических и противоэпидемических мероприятий по снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории Ленинградской области"

Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области, О.А. Историк, проанализировав ситуацию по заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ), паразитарными болезнями, состоянием питьевого водоснабжения в Ленинградской области, и учитывая интенсивность миграции населения между городом Санкт-Петербургом и Ленинградской областью, отмечаю ухудшение эпидемической обстановки.

В Ленинградской области отмечается рост заболеваемости ОКИ ротавирусной и норовирусной этиологии. Уровни заболеваемости данными инфекциями в области выросли с 2010 г. по 2016 г. в 2 раза, а удельный вес указанной нозологии в структуре ОКИ увеличился с 14% до 30%.

В 2017 году показатели заболеваемости острыми кишечными инфекциями, вызванными вирусными возбудителями на 21% выше по сравнению с аналогичным периодом 2016 года (76,03 на 100 тыс. населения) и превышает среднее многолетнее значение (СМУ) на 3,9%. Уровень заболеваемости ротавирусными и норовирусными инфекциями выше аналогичного периода прошлого года на 8% и 69% соответственно.

В январе 2016 года среди населения п. Большие Колпаны в Гатчинском районе и в марте 2017 года среди населения п.г.т. Рощино Выборгского района зарегистрированы очаги ОКИ с водным путем передачи инфекции вирусной этиологии. Общее число пострадавших составило 183 человека, в том числе 134 ребенка.

В Ленинградской области за январь - июнь 2017 года зарегистрировано 4 очага кишечных инфекций (ОКИ) вирусной этиологии в детских образовательных учреждениях, пострадало 22 ребенка. Случаи заболеваний были вызваны возбудителями вирусной этиологии: норовирусами - 80%, ротавирусами - 20%.

При проведении эпидемиологических расследований групповой заболеваемости детей в организованных коллективах у персонала выявлены возбудители вирусной этиологии (норо и ротавирусы), что и привело - к формированию очагов.

В целях оптимизации противоэпидемической работы, недопущения формирования очагов инфекционных и паразитарных болезней, в том числе в организованных коллективах, связанных с факторами окружающей среды (питьевая вода, продукты питания, пищевое сырьё), своевременной локализации и ликвидации чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера на территории Ленинградской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14 ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 11), ст. 3616; 2009,N1,ст. 17;2010,N40 ст. 4969; 2011, N 1,ст.6,N 30(ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; N 24, ст. 3069;N26, ст. 26, ст. 3446;2013,N27, ст. 3477; N 30 (ч. 1), ст. 4079), в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические осмотры, и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и ( или) опасными условиями труда"

постановляю:

1. Рекомендовать Главам Администраций муниципальных образований районов:

1.1. Провести до 20 сентября 2017 года заседания санитарно-противоэпидемических комиссий по вопросу профилактики острых кишечных инфекций, обратив особое внимание на организацию уличной торговли продуктами питания, качество питьевой воды подаваемой населению, проведению противоэпидемических мероприятий при регистрации очагов групповых инфекционных заболеваний в организованных коллективах.

1.2. Разработать и ежегодно до начала летнего сезона осуществлять планы мероприятий, направленные на охрану и улучшение санитарного состояния водных объектов, расположенных на территории муниципальных образований и используемых населением для рекреационных целей, подготовку и обустройство пляжных зон и мест купания в соответствии с санитарными правилами и нормами; согласовывать с Управлением Роспотребнадзора по Ленинградской области места купания населения.

1.3. При рассмотрении и принятии решений, касающихся вопросов открытия и функционирования ярмарок а также иных подобного рода упрощенных форм торговли (разносной, развозной торговли), в том числе при рассмотрении соответствующих обращений хозяйствующих субъектов, обеспечить организаторами ярмарок, продавцами выполнение санитарно-эпидемиологических требований:

1.3.1. по содержанию территории предоставляемой под организацию торговых мест требованиям санитарно-гигиенических правил и нормативов;

1.3.2. наличием у продавцов санитарной одежды и прохождением ими обязательных медицинских профилактических осмотров, гигиенической подготовки и аттестации, профилактических прививок против инфекционных болезней, в том числе против гепатита А и брюшного тифа;

1.3.3. соблюдением условий хранения, сроков реализации продукции, обеспечением холодильным оборудованием при реализации скоропортящейся и особо скоропортящейся продукции;

1.3.4. организовать контроль за наличием у продавцов соответствующей документации на продукцию, подтверждающей ее происхождение, качество и безопасность;

1.4. Принять дополнительные организационные меры по:

1.4.1. недопущению несанкционированной торговли пищевыми продуктами;

1.4.2. запрету торговли грибами, овощами, фруктами, бахчевыми в неустановленных местах, навалом, с земли;

1.4.3. запрещению реализации на территории садоводств и дачных некоммерческих товариществ скоропортящихся и особо скоропортящихся продуктов питания вне стационарных объектов мелкорозничной сети, а так же в специально оборудованных средствах передвижной торговли (в т.ч. типа "ТОНАР") без наличия холодильного (морозильного) оборудования и документов подтверждающих качество и безопасность продукции;

1.4.4. по выявлению бесхозных, не эксплуатирующихся артезианских скважин, организовать их тампонирование.

2. Руководителям хозяйствующих субъектов (ИП и ЮЛ), осуществляющим деятельность в сфере производства и оборота продовольственного сырья и пищевых продуктов, общественного питания:

2.1. Принять дополнительные меры, направленные на повышение санитарной надежности пищевых объектов, предупреждение и устранение нарушений требований санитарных правил на этапах производства и оборота пищевых продуктов.

2.2. Обеспечить проведение эффективного производственного, в т.ч. лабораторного контроля за выполнением санитарных правил и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечением производства продукции отвечающей требованиям Технических регламентов Евразийского экономического союза.

2.3. Принять меры по обеспечению условий, необходимых для своевременного прохождения персоналом предварительных и периодических медицинских осмотров, гигиенического обучения и воспитания работников по вопросам профилактики инфекционных заболеваний и обязательному обследованию работников профессий, указанных в приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 г. N 302н, п.п. 14, 15, 26 Приложения N 2 "Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медосмотры (обследования) работников" (далее - Приказ N 302н ), на носительство возбудителей кишечных инфекций, в том числе вирусных (рота- норовирусы) при поступлении на работу и в дальнейшем не реже 1 раз в год.

2.4. Организовать контроль за наличием у работников профилактически прививок против инфекционных болезней, включенных в календарь профилактических прививок, в том числе против гепатита А и брюшного тифа.

3. Руководителям организаций, учреждений и предприятий всех форм собственности при осуществлении водоподготовки, транспортировки и подачи питьевой воды абонентам с использованием централизованных или нецентрализованных систем холодного водоснабжения:

3.1. Провести профилактическую дезинфекцию (хлорирование) водопроводных сетей и общественных колодцев с последующей промывкой, обеспечить проведение механической очистки с последующей дезинфекцией накопительных емкостей питьевой воды на водоочистных сооружениях не реже 1 раз в год.

3.2. Принять меры по разработке проектов и организации зон санитарной охраны источников водоснабжения и водоводов, обеспечить надлежащий режим в зонах санитарной охраны источников питьевого водоснабжения. Проекты зон санитарной охраны согласовать с Управлением Роспотребнадзора по Ленинградской области, границы зон утвердить в комитете природных ресурсов Ленинградской области.

3.3. Обеспечить проведение производственного лабораторного контроля качества питьевой воды в соответствии с рабочими программами производственного контроля.

3.4. В течение 3 рабочих дней со дня получения результатов лабораторных исследований и испытаний, свидетельствующих о несоответствии качества воды установленным требованиям, направлять в соответствующий территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области выписку из журнала контроля качества воды (любым способом, позволяющим подтвердить факт и дату получения выписки территориальным отделом).

3.5. Включить в рабочие программы производственного контроля качества воды из источников водоснабжения исследование воды 2 раза в год (весна, осень) на наличие вирусного загрязнения: РНК рото-, норо-, астро и энтеровирусов, антигенов гепатита А.

3.6. Своевременно информировать органы исполнительной власти, территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области, другие заинтересованные ведомства об аварийных ситуациях, непредвиденных остановках производства, нарушениях технологических процессов, создающих опасность возникновения и распространения инфекционных заболеваний, опасность загрязнения окружающей среды.

3.7. Обеспечить условия, необходимые для своевременного прохождения периодических и профилактических медицинских осмотров, гигиенического обучения и воспитания по вопросам профилактики инфекционных заболеваний и обследований работников, указанных в п. 25, Приложения N 2 приказа N 302н.

3.8. Организовать контроль за наличием у работников профилактических прививок против инфекционных болезней включенных календарь профилактических прививок, в том числе против гепатита А и брюшного тифа.

4. Руководителям хозяйствующих субъектов (ЮЛ и ИП), осуществляющих эксплуатацию плавательных бассейнов, в том числе бассейнов при образовательных, дошкольных и оздоровительных учреждениях включить в программы производственного контроля качества воды плавательных бассейнов исследование воды на наличие вирусного загрязнения (РНК рото-, норо-, астро и энтеровирусы) 2 раза в год (весна, осень).

5. Рекомендовать комитету общего и профессионального образования Ленинградской области и органам местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере образования, принять необходимые меры:

5.1. по обязательному прохождению периодических и профилактических медицинских осмотров, гигиенического обучения и воспитания по вопросам профилактики инфекционных заболеваний работников детских дошкольных и общеобразовательных учреждений.

5.2. по обязательному лабораторному обследованию работников детских дошкольных учреждений и работников пищеблоков общеобразовательных учреждений, указанных в п.п. 14, 15, 20 Приложения N 2 приказа N 302н, на носительство возбудителей кишечных инфекций, в том числе вирусных (рота-норовирусы) при поступлении на работу, возвращении из отпуска (не реже 1 раза в год).

6. Руководителям медицинских организаций Ленинградской области независимо от форм собственности:

6.1. Обеспечить учет, регистрацию и своевременное информирование территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области о случаях заболеваний ОКИ среди населения всех возрастов.

6.2. Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических мероприятий в очагах кишечных инфекций, в т. ч. проведение диспансерного наблюдения за переболевшими, санации бактерио/вирусоносителей и контрольного обследования лиц декретированного контингента, в соответствии с требованиями СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций".

6.3. Принять меры по обеспечению этиологической расшифровки острых кишечных инфекций как бактериальной, так и вирусной этиологии.

6.4. Обеспечить обучение специалистов медицинских организаций Ленинградской области, медицинского персонала, задействованного в обслуживании детских организованных коллективов по вопросам клиники, диагностики и профилактики ОКИ, в том числе вирусной этиологии, своевременного информирования органов и организаций Роспотребнадзора Ленинградской области о случаях инфекционных болезней.

7. Управляющим компаниям розничных рынков, организаторам ярмарок на территории Ленинградской области:

7.1. Обеспечить соблюдение установленных действующим федеральным законодательством, в том числе Федеральным законом от 30.12.2006 N 271-ФЗ "О розничных рынках и о внесении изменений в Трудовой Кодекс Российской Федерации", требований к обустройству, оборудованию и содержанию розничных рынков, к организации и осуществлению деятельности по продаже товаров (выполнению работ оказанию услуг) на рынках т.ч.

- по содержанию территории предоставляемой под организацию торговых мест требованиям санитарно-гигиенических правил и нормативов;

- наличием у продавцов санитарной одежды и прохождением ими обязательных медицинских профилактических осмотров;

- соблюдением условий хранения, сроков реализации продукции, обеспечением холодильным оборудованием при реализации скоропортящийся и особо скоропортящийся продукции;

- организовать контроль за наличием у продавцов соответствующей документации на продукцию, подтверждающей ее происхождение, качество и безопасность;

- принять дополнительные организационные меры, по устранению нарушений, связанных с несанкционированной торговлей пищевыми продуктами, в том числе реализация которых запрещена и (или) ограничена вне установленных местах.

7.2. Не допускать торговлю скоропортящимися и особо скоропортящимися продуктами питания на открытых территориях рынков, микрорынков, ярмарок. Торговлю вышеуказанными продуктами осуществлять только в стационарных объектах мелкорозничной сети имеющих холодильное оборудование, а так же в специально оборудованных передвижных средствах развозной торговли (в т.ч. типа "ТОНАР") при наличии холодильного (морозильного) оборудования.

8. Руководителям садоводств, дачных некоммерческих товариществ:

8.1. Принять дополнительные организационные меры по:

8.1.1. недопущению несанкционированной торговли пищевыми продуктами;

8.1.2. запрету торговли грибами, овощами, фруктами, бахчевыми в неустановленных местах, навалом, с земли;

8.1.3. запрещению реализации на территории садоводств и дачных некоммерческих товариществ скоропортящихся и особо скоропортящихся продуктов питания вне стационарных объектов мелкорозничной сети, а так же в специально оборудованных передвижных средствах передвижной торговли (в т.ч. типа "ТОНАР") без наличия холодильного (морозильного) оборудования;

8.2. Разработать схемы санитарной очистки на территории садоводств и дачных некоммерческих товариществ.

8.3. Обеспечить вывоз твердых коммунальных отходов силами организаций, имеющих соответствующие лицензии на обращение с отходами.

8.4. Организовать производственный лабораторный контроль качества питьевой воды централизованных систем водоснабжения (децентрализованных артезианских скважин, общественных колодцев), используемых на территории садоводств и дачных некоммерческих товариществ, включая исследования на наличие вирусного загрязнения: РНК рото-, норо-, астровирусов, энтеровирусов антигенов гепатита А.

9. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области:

9.1. Довести до сведения районных органов исполнительной и законодательной власти, юридических лиц указанное Постановление и обеспечить контроль за его выполнением.

9.2. Обеспечить своевременное информирование органов муниципальной власти при неблагополучной эпидемиологической обстановке по ОКИ и принятии необходимых мер по ее стабилизации.

9.3. При регистрации очага групповой заболеваемости ОКИ в образовательных, медицинских организациях и других организованных коллективах детей и взрослых незамедлительно организовать санитарно-эпидемиологическое расследование, с проведением эффективных противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очага; своевременно и в полном объеме организовывать мероприятия по обследованию контактных лиц, отбору проб продуктов, воды, смывов.

9.4. С целью этиологической расшифровки эпидочага обеспечить контроль за своевременным и в полном объеме проведенным лабораторным обследованием больных и контактных лиц.

9.5. При проведении санитарно-эпидемиологических расследований в очагах групповой заболеваемости ОКИ обеспечить обязательное юридическое сопровождение на всех этапах противоэпидемической работы.

9.6. Направлять материалы в судебные органы с целью административного приостановления деятельности объектов в случае возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан при возникновении вспышечной заболеваемости ОКИ.

9.7. Организовать постоянное информирование населения об эпидемиологической обстановке по заболеваемости ОКИ и мерах профилактики с использованием средств массовой информации.

10. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" О.С. Мосевич обеспечить:

10.1. постоянный мониторинг за заболеваемостью населения Ленинградской области острыми кишечными инфекциями.

10.2. готовность лабораторий к проведению индикационных исследований на возбудителей ОКИ.

10.3. полноту и качество проводимых лабораторных исследований пищевых продуктов, питьевой воды, объектов внешней среды, материала от больных и контактных лиц в соответствии с предполагаемым этиологическим фактором.

10.4. качественное проведение гигиенического обучения и аттестации декретированных контингентов.

10.5. Проведение работы по профилактике ОКИ, в т.ч. и в средствах массовой информации.

11. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Ленинградской области М.А. Черного.

Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области

О.А. Историк