Приложение 2. Анкета участника конкурса педагогических достижений Санкт-Петербурга

Приложение 2
к Положению о конкурсе
педагогических достижений
Санкт-Петербурга
в 2017/2018 учебном году

                                  Анкета

     участника конкурса педагогических достижений Санкт-Петербурга

Номинация___________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество______________________________________________

Место работы, должность_____________________________________________

               полное название образовательного учреждения,

       должность (с указанием предмета для номинаций "Педагогические

                        надежды" и "Учитель года")

____________________________________________________________________

Дата рождения_______________________________________________________

Образование_________________________________________________________

           наименование учебного заведения, факультет, год окончания

Квалификационная категория_________________Педагогический стаж______

                           кроме номинации

                "Организатор воспитательной работы"

Стаж работы в должности_____________________________________________

Звания, награды, премии, ученая степень_____________________________

                                         названия и даты получения

Публикации, в том числе книги, брошюры, статьи и т.д._______________

Сведения о повышении квалификации___________________________________

Педагогическое кредо _______________________________________________

Увлечения и хобби___________________________________________________

Результат участия в районном конкурсе педагогических достижений_____

                                 победитель или лауреат, год участия

Победитель/лауреат конкурса педагогических достижений

Санкт-Петербурга в номинации "Педагогические надежды" в_________году

Заявка на предмет и класс___________________________________________

              для номинаций "Педагогические надежды", "Учитель года"

Заявка на класс (группу обучающихся)________________________________

                   для номинации "Организатор воспитательной работы"

Заявка на группу____________________________________________________

                         для номинации "Воспитатель года"

Контактная информация (мобильный телефон, рабочий телефон, e-mail)__

____________________________________________________________________

       ___________________________     _____________________________

        подпись участника конкурса          расшифровка подписи

                                        "____"______________ 20__ Г.