Приложение. Заявление об аттестации специалистов в области ветеринарии

Приложение
к Порядку проведения в Управлении
ветеринарии Ленинградской области
проверки знаний специалистами в области
ветеринарии актов, регламентирующих
вопросы осуществления ветеринарной
сертификации, и практических навыков
оформления ветеринарных сопроводительных
документов, утверждённому приказом
Управления ветеринарии
Ленинградской области
от 08.11.2017 N 7

                                     В Управление ветеринарии

                                     Ленинградской области

                                     (наименование органа)

                                     От (фамилия, имя, отчество

                                     (при наличии) заявителя)

                                     (адрес регистрации по месту

                                      жительства, номер телефона,

                                      адрес электронной почты (при

                                      наличии), реквизиты документа,

                                      удостоверяющего личность

                                      заявителя)

                               Заявление 

          об аттестации специалистов в области ветеринарии

   Прошу аттестовать меня в качестве специалиста в области

ветеринарии для оформления ветеринарных сопроводительных документов

на товары из перечня, утвержденного приказом Министерства сельского

хозяйства Российской Федерации от 18 декабря 2015 года N 647 "Об

утверждении Перечня подконтрольных товаров, на которые могут

проводить оформление ветеринарных сопроводительных документов

аттестованные специалисты, не являющиеся уполномоченными лицами

органов и учреждений, входящих в систему Государственной

ветеринарной службы Российской Федерации".

    Заявляю о согласии на обработку моих персональных данных,

содержащихся в заявлении и прилагаемых к нему документах, в

порядке, установленном законодательством Российской Федерации в

области персональных данных (*).

   Сведения о наличии ветеринарного образования:

____________________________________________________________________

   Сведения о стаже работы в области ветеринарии:

____________________________________________________________________

   Сведения об отсутствии непогашенной или неснятой судимости за

умышленные преступления_____________________________________________

   Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

Дата "___"_____________г.

   Подпись заявителя_____________________________/(Ф.И.О. заявителя)

-----------------

(*) Федеральный закон от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных

данных".