Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе "Школа здоровья Санкт-Петербурга"

Приложение 1
к Положению о конкурсе
"Школа здоровья
Санкт-Петербурга"

                           Заявка 

     на участие в конкурсе "Школа здоровья Санкт-Петербурга"

           Номинация конкурса_________________

1.	Наименование образовательного учреждения
2.	Место нахождения образовательного учреждения (с индексом)
3.	Дата создания образовательного учреждения
4.	Общая численность обучающихся
5.	Социальный состав семей обучающихся (удельный вес многодетных семей, семей с низким достатком, социально неблагополучных семей и т.д.).
6.	Кадровый состав (количество педагогов, удельный вес педагогов с высшим профессиональным образованием, средний стаж работы, средний возраст).
7.	Особенности образовательной деятельности ОУ (в произвольной форме).
8.	Реализация программ дополнительного образования детей в ОУ (в произвольной форме).
9.	Другие данные об ОУ (в произвольно форме)
10.	Фамилия, имя, отчество руководителя образовательного учреждения
	Контактный телефон/факс
	E-mail
	Адрес сайта ОУ
11.	Фамилия, имя, отчество, должность лица, ответственного за деятельность образовательного учреждения по сохранению и укреплению здоровья, формирование здорового образа жизни обучающихся подготовку Конкурсных материалов
	Контактный телефон/факс
	E-mail
12.	Адрес страницы сайта в Интернете, на котором размещены конкурсные материалы и материалы, иллюстрирующие здоровьесозидающую деятельность образовательного учреждения за последние 3 года

_________________________                     ____________________

  подпись руководителя

   отдела образования

  администрации района

    Санкт-Петербурга                           расшифровка подписи

                                         "___"_________________ г.