Приложение N 5. Распоряжение (Приказ) о продлении срока проведения плановой выездной проверки

Приложение N 5
к Порядку

 ___________________________________________________________________

    (наименование исполнительного органа государственной власти

                         Санкт-Петербурга)

                        Распоряжение (Приказ)

      о продлении срока проведения плановой выездной проверки

 от "___" ___________ 20___ г.                              N ______

   На основании пункта 2 статьи 10 Закона Санкт-Петербурга

 от 07.12.2016 N 683-121 "О ведомственном контроле за соблюдением

 трудового законодательства и иных нормативных правовых актов,

 содержащих нормы трудового права, в Санкт-Петербурге" продлить

 срок проведения плановой выездной проверки в отношении:

 ___________________________________________________________________

 __________________________________________________________________,

            (наименование подведомственной организации)

 назначенной распоряжением (приказом) от "__"_______ 20___ г. N ____

 до "__"_______ 20___ г.

 _______________________________              ______________________

 _______________________________                    (подпись)

  (наименование должности, ФИО

  руководителя исполнительного

 органа государственной власти)

                                     М.П.

 _____________________________________

 _____________________________________

    (наименование должности, ФИО

 ответственного за организацию работы,

  контактный телефон, служебный адрес

         электронной почты)

 С копией распоряжения/приказа о продлении срока проведения плановой

 выездной проверки ознакомлен(ы):

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

     (ФИО, дата, подпись, наименование должности руководителя,

             иного должностного лица (должностных лиц)

   или уполномоченного представителя подведомственной организации)