Приложение N 4. Лист ожидания граждан, направленных для проведения РКТ (МРТ)

Приложение N 4
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 7 февраля 2018 г. N 64-р

                           Лист ожидания

            граждан, направленных для проведения РКТ (МРТ)

                                     (нужное подчеркнуть)

    в_______________________________________________________________

       (наименование медицинской организации, выполняющей РКТ (МРТ)

                                 в 20___г.

N п/п	ФИО пациента	Адрес пациента по месту жительства, телефон	Вид иссле- дова ния	Медицинская организаци- я, выдавшая направление	ФИО врача, выдав- шего направ- ление	Дата направ- ления	Назначе- нная дата исследо- вания	Отметка о выполне- нии
1	2	3	4	5	6	7	8	9

<< Приложение N 3. Форма направления на проведение РКТ (МРТ)		Приложение >> N 5. Сведения о проведении исследований РКТ (МРТ)
	Содержание Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 7 февраля 2018 г. N 64-р "Об организации направления пациентов...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.