Приложение. Заключение по оценке последствий принятия решения о ликвидации медицинской организации, подведомственной Комитету по здравоохранению Ленинградской области, о прекращении деятельности ее обособленного подразделения

Приложение
к Порядку проведения оценки
последствий принятия решения
о ликвидации медицинской организации,
подведомственной Комитету по
здравоохранению Ленинградской области,
о прекращении деятельности ее
обособленного подразделения

 Комиссия по оценке последствий принятия

 решения о ликвидации медицинской организации,

 подведомственной Комитету по здравоохранению

 Ленинградской области, о прекращении деятельности

 ее обособленного подразделения

                            Заключение

        по оценке последствий принятия решения о ликвидации

        медицинской организации, подведомственной Комитету

      по здравоохранению Ленинградской области, о прекращении

            деятельности ее обособленного подразделения

 Объект: ___________________________________________________________

                        полное наименование объекта

 Учредитель объекта:

 __________ Комитет по здравоохранению Ленинградской области _______

 Правоустанавливающие документы

 объекта: __________________________________________________________

        нет/есть: устав, положение о филиале и т.д. - нужное указать

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

 Свидетельство об оперативном

 управлении: _______________________________________________________

                            N свидетельства, дата выдачи

                      (если безвозмездное пользование - указать)

 ___________________________________________________________________

 Цель пользования: _________________________________________________

 ___________________________________________________________________

 По результатам оценки установлено: ________________________________

                          отсутствие негативных последствий принятия

 ___________________________________________________________________

                 решения для жизнедеятельности граждан

                    или о наличии таких последствий

 ___________________________________________________________________

     (в случае отрицательного заключения указать его основания)

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

 Вывод: ____________________________________________________________

 ликвидация объекта, ее обособленного подразделения

 возможна/невозможна

 Председатель Комиссии:                                      подпись

 Члены Комиссии                                              подпись