Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Порядку проведения в 2018 году
конкурсного отбора на право получения
субсидий хозяйственными обществами,
имеющими место нахождения
в Санкт-Петербурге, создаваемыми вузами,
бюджетными научными учреждениями
и академическими институтами,
в целях возмещения затрат, связанных
с практическим применением (внедрением)
результатов интеллектуальной деятельности

                               Согласие

                   на обработку персональных данных

 Я, _______________________________________________________________,

                         (указывается Ф.И.О.)

 ___________________________________________________________________

      (указывается должность физического лица, уполномоченного

   юридическим лицом осуществлять контакты с Комитетом по вопросам

                       предоставления субсидии)

 зарегистрированный по адресу: ____________________________________,

 фактически проживающий (пребывающий) по адресу: __________________,

 документ, удостоверяющий личность: ________________________________

 __________________________________________________________________,

               (наименование документа, серия, номер,

                 дата выдачи и орган, выдавший его)

 в целях проверки соблюдения целей, условий и порядка предоставления

 субсидий в соответствии с Порядком предоставления в 2018 году

 субсидий хозяйственным обществам, имеющим место нахождения в

 Санкт-Петербурге, создаваемым вузами, бюджетными научными

 учреждениями и академическими институтами, в целях возмещения

 затрат, связанных с практическим применением (внедрением)

 результатов интеллектуальной деятельности применением (внедрением)

 результатов интеллектуальной деятельности, утвержденным

 постановления Правительства Санкт-Петербурга от 08.05.2018 N 363,

 в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона "О

 персональных данных" даю согласие Комитету по науке и высшей

 школе, юридический адрес: Смольный, Санкт-Петербург, 191060, а

 также

 __________________________________________________________________,

 (указывается наименование экспертной организации, осуществляющей

 экспертное и организационно-техническое сопровождение в 2018 году

 конкурсного отбора на право получения субсидий хозяйственным

 обществам, имеющим место нахождения в Санкт-Петербурге, создаваемым

 вузами, бюджетными научными учреждениями и академическими

 институтами, в целях возмещения затрат, связанных с практическим

 применением (внедрением) результатов интеллектуальной деятельности

 применением (внедрением) результатов интеллектуальной деятельности,

 выбранной Комитетом в соответствии с законодательством Российской

 Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ,

 услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, и адрес

 ее местонахождения)

 на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3

 Федерального закона "О персональных данных", а также для их

 передачи третьей стороне для осуществления вышеуказанных целей моих

 персональных данных, содержащихся в представленных мною документах,

 удостоверяющих личность.

 Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в

 письменной форме.

 __________ (подпись) ______________ (Ф.И.О.) __________ (дата, год)