Приложение N 4. Заявка на участие в конкурсе на право заключения концессионного соглашения о создании и использовании (эксплуатации) железнодорожной линии по маршруту "аэропорт "Пулково" - Витебский вокзал" на территории Санкт-Петербурга

Приложение N 4
к Конкурсной документации для проведения
открытого конкурса на право заключения
концессионного соглашения о создании
и использовании (эксплуатации) железнодорожной
линии по маршруту "аэропорт "Пулково" - Витебский
вокзал" на территории Санкт-Петербурга

Рекомендуемая форма
заявки на участие в конкурсе на право заключения концессионного соглашения о создании и использовании (эксплуатации) железнодорожной линии по маршруту "аэропорт "Пулково" - Витебский вокзал" на территории Санкт-Петербурга

На бланке Заявителя							В Конкурсную комиссию
указываются полное и сокращенное фирменное наименования, ОГРН/ИНН заявителя,
Адрес места нахождения исполнительных органов. Указывается документ со всеми реквизитами,
являющийся основанием полномочий представителя заявителя
настоящим
представляет заявку на участие в открытом конкурсе на право заключения концессионного соглашения о создании и использовании (эксплуатации) железнодорожной линии по маршруту "аэропорт "Пулково" - Витебский вокзал" на территории Санкт-Петербурга в количестве 2-х (двух) экземпляров (оригинал и копия), каждый на ____ (___________) листах в ___ (_____________) томах, а также полную копию Заявки на электронном носителе (CD/DVD) в формате PDF.
Заявка на участие в Конкурсе подается от имени Заявителя ________________________________________ его уполномоченным представителем ________________________ (наименование, юридический адрес, E-mail, тел/факс уполномоченного представителя Заявителя, фактически подающего Заявку на участие в Конкурсе) - данный абзац включается в текст Заявки, если от имени Заявителя действует уполномоченный представитель. Настоящим Заявитель подтверждает: 1) свое полное ознакомление и согласие с положениями конкурсной документации к открытому конкурсу на право заключения концессионного соглашения о создании и использовании (эксплуатации) железнодорожной линии по маршруту "аэропорт "Пулково" - Витебский вокзал" на территории Санкт-Петербурга; 2) надлежащее выполнение положений указанной конкурсной документации при подготовке и представлении настоящей Заявки; 3) достоверность и полноту всей информации и документации, представляемых в составе настоящей Заявки; 4) отсутствие решения о ликвидации юридического лица - Заявителя или о прекращении физическим лицом - Заявителем деятельности в качестве индивидуального предпринимателя; 5) отсутствие решения о признании Заявителя банкротом или об открытии конкурсного производства в отношении него; 6) отсутствие задолженности по начисленным налогам, сборам и иным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды Российской Федерации за прошедший календарный год, размер которой превышает двадцать пять процентов балансовой стоимости активов Заявителя по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период на дату подачи Заявки на участие в Конкурсе; 7) соответствие Заявителя иным требованиям предварительного отбора. Настоящим Заявитель выражает намерение участвовать в Конкурсе на условиях, установленных в конкурсной документации, и в случае допуска к участию в Конкурсе и присвоения ему статуса Участника конкурса представить в конкурсную комиссию конкурсное предложение, оформленное в соответствии с требованиями конкурсной документации. Настоящим Заявитель обязуется в случае признания его победителем Конкурса заключить концессионное соглашение и обеспечить надлежащее его исполнение, а также выполнить иные связанные с участием в Конкурсе требования конкурсной документации. Настоящим Заявитель подтверждает, что представляемая им Заявка является добросовестно составленной, предназначенной для подачи на Конкурс и что он не назначал и не корректировал условия Заявки в зависимости от любых сумм, цифр, коэффициентов или цен, указанных в каком-либо соглашении или договоренности с каким-либо другим Заявителем, либо в соответствии с такого рода соглашениями или договоренностями. Кроме того, ни Заявитель, ни какой-либо сотрудник, представитель, должностное лицо, подрядчик или участник (учредитель) Заявителя: a. не информировали какое-либо иное лицо об условиях представляемой Заявки на участие в Конкурсе, кроме случаев, когда раскрытие такой информации в режиме конфиденциальности было необходимо для получения котировок, необходимых для подготовки Заявки на участие в Конкурсе, для получения страховок, гарантий выпо