Постановление Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области от 28 декабря 2017 г. N 05-п "Об усилении мероприятий по профилактике кори и проведении подчищающей иммунизации среди населения Ленинградской области"

Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области О.А. Историк, проанализировав выполнение Плана мероприятий по реализации программы "Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации" на территории Ленинградской области (2016 - 2020 гг.) в части оценки уровня фактической защищенности от кори индикаторных групп населения, отмечаю следующее.

В Ленинградской области поддерживается стабильно высокий охват - более 95% прививками против кори в декретированных возрастах детского и взрослого населения.

Проводимая иммунизация населения против кори позволила добиться относительно стабильной эпидобстановки и за 2016 - 2017 гг. отсутствие регистрации случаев кори в Ленинградской области.

Однако, число лиц в возрастных группах 16-17 лет и старше 23 лет, не имеющих защитных титров антител к вирусу кори, по результатам серологического мониторинга в среднем по Ленинградской области значительно превышает показатель критерия эпидблагополучия (7%).

Ежегодно по разным территориям (районы Ленинградской области) показатели серонегативных лиц варьируют от 12,8% в 2015 г. до 32,5% в 2016 г. (2010 - 2014 гг. - 18%). В текущем году показатель составил 24%. К территориям риска с высокой долей серонегативных лиц в возрастных группах 16-17 лет и старше 23 лет относятся практически все районы области, что свидетельствует о наличии и накоплении восприимчивых к кори лиц в данных возрастных группах.

В настоящее время сохраняются риски завоза кори из неблагополучных стран Европейского региона. В последние годы Всемирная организация здравоохранения отмечает резкое возрастание заболеваемости корью во многих странах мира, высокая заболеваемость корью отмечается в Румынии, Бельгии, Франции, Германии, Италии, Польше, Украине и других. Всего в 2017 году в Европе зарегистрировано более 12,7 тыс. случаев заболевания.

В России заболеваемость корью в январе - октябре 2017 года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года возросла в 4,3 раза. Всего зарегистрировано 367 случаев заболевания против 86 в 2016 году.

Сложившаяся неблагополучная эпидситуация в России и Европейском регионе, накопление восприимчивых к кори лиц среди населения Ленинградской области, создает возможность заноса случаев кори из неблагополучных стран (в том числе в период проведения Чемпионата Мира по футболу в 2018 году) и может привести к ее распространению на территории Ленинградской области.

В целях обеспечения санитарной охраны территории Ленинградской области и в связи с необходимостью принятия дополнительных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения по кори, предупреждения групповой заболеваемости при организации и проведении массовых спортивных мероприятий, том числе международных, на территории Ленинградской области в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"(Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003. N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009,N 1,ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563; N 30 (чЛ), ст. 4590; N 30 (чЛ), ст. 4591; N 30 (чЛ), ст. 4596; N 50, ст. 7359; 2012, N 24, ст. 3069, N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3447; N 30(ч. 1), ст. 4079; N 48, ст. 6165; 2014, N 26 (чЛ), ст. 3366, ст. 3377; 2015, N 1 (чЛ), ст. 11; N 27, ст. 3951; N 29 (чЛ), ст. 4334, ст. 4359; 2016, N 27 (чЛ), ст. 4160; N 27 (ч. 2), ст. 4238 и в соответствии с пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"(Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38 ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008,N 30(ч. 2), ст. 3616, N 52 (чЛ ), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21, N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6599; 201 1, N 30 (ч. 1), ст. 4590; 2012, N 53 (ч. 1), ст. 7589, 2013, N 19, ст. 2331; N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; N 51, ст. 6688; 2015, N 1 (ч. 1), ст. 48, N 14, ст. 2008,

постановляю:

1. Правительству Ленинградской области:

1.1. Рассмотреть в 1 квартале 2018 года на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Ленинградской области вопрос о ходе выполнения программы элиминации кори и краснухи в Ленинградской области (2016 - 2020 гг.) в целях подтверждения статуса как территории, свободной от эндемичной кори и краснухи, с принятием дополнительных мер.

1.2. С учетом осложнения эпидемиологической ситуации, угрозой заноса и распространения кори на территории Ленинградской области, предусмотреть выделение финансовых средств на закупку вакцин против кори для проведения подчищающей иммунизации детского населения до 18 лет и взрослого населения в возрасте 18-35 лет и 36 - 55 лет (относящиеся к группам риска), не привитых против кори, не имеющих сведений о прививках, привитых однократно, а также неиммуных лиц, выявленных по результатам серомониторинга, за исключением лиц, достоверно переболевших корью и имеющих медицинские отводы.

2. Комитету по здравоохранению Ленинградской области рекомендовать:

2.1. Организовать и провести подчищающую иммунизацию с 19 марта по 19 апреля 2018 года против кори контингентов, указанных в п. 1.2. данного Постановления.

2.2. Уточнить до 01 февраля 2018 г. численность подлежащих контингентов и принять меры по обеспечению проведения подчищающей иммунизации, указанных в п. 1.2. данного Постановления, с учетом текущей санитарно-эпидемиологической обстановки и прогноза эпидситуации.

2.3. До 01 февраля 2018 г. провести расчет потребности в вакцины против кори для иммунизации контингентов указанных в п. 1.2. данного Постановления; представить в Правительство Ленинградской области финансовое обоснование для выделения ассигнований на закупку вакцины против кори.

2.4. Обеспечить до 01 февраля 2018 г. корректировку плана прививок против кори на 2018 год, с учетом контингентов, подлежащих подчищающей иммунизации.

2.5. Организовать информирование населения о целях, сроках проведения подчищающей иммунизации против кори с использованием телевидения, радио, периодической печати, листовок, индивидуальную работу с родителями, отказывающимися от иммунизации детей.

2.6. Обеспечить доставку вакцины в районы Ленинградской области для проведения подчищающей иммунизации против кори с соблюдением условий "холодовой цепи" согласно требованиям СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".

2.7. Обеспечить наличие в медицинских организациях неснижаемого запаса живой коревой вакцины и иммуноглобулина для своевременного проведения иммунизации, в том числе экстренной профилактики.

2.8. Организовать иммунизацию против кори сотрудников медицинских организаций в возрасте до 55 лет включительно, временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников в возрасте до 55 лет, не привитых против кори и не болевших корью в соответствии с Федеральным Законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 N 157-ФЗ и Постановлением Правительства Российской Федерации "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок" от 15.07.1999 N 825, в период проведения Чемпионата Мира по футболу в 2018 году.

2.9. Организовать до 19 марта 2018 года проведение дополнительных исследований по определению противокоревого иммунитета в индикаторных группах в возрасте 16-17 лет и 23-35 лет в количестве не менее 100 человек в каждой возрастной группе в Бокситогорском, Подпорожском, Кингисеппском, Выборгском, Сланцевском и Гатчинском районах. Об организационных мероприятиях информировать Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области.

3. Комитету по здравоохранению Ленинградской области и главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Ленинградской области (ГБУЗ ЛО) рекомендовать:

3.1. Провести до 01 февраля 2018 г. оценку состояния привитости против кори детского и взрослого населения, выявление не привитых, привитых однократно в разрезе районов, городов, населенных пунктов, лечебно-профилактических, детских организаций, на врачебных (фельдшерских) участках.

3.2. По результатам оценки состояние привитости на 01.01.2018 года, подготовить до 28 февраля 2018 г. списки подлежащих подчищающей иммунизации, с учетом детей и взрослых, временно находящихся в районе (беженцев, вынужденных переселенцев, мигрантов и других). Для определения местонахождения и численности таких детей обеспечить взаимодействие с Федеральной миграционной службой в районе.

3.3. Обеспечить проведение в течение 2018 года подчищающей иммунизации против кори детей и взрослых из семей вынужденных переселенцев, кочующих групп населения, прибывших из неблагополучных по кори стран (территорий), а также детей, не имеющих сведений о профилактических прививках против кори.

3.4. Обеспечить своевременную иммунизацию детей против кори по каждому педиатрическому участку, образовательному учреждению, с охватом не ниже 95% в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

3.5. Обеспечить до 19 апреля 2018 года иммунизацию против кори лиц до 35 лет и лиц из "групп риска" в возрасте 36- 55 лет по каждому терапевтическому участку и в прикрепленных организациях с охватом не ниже 95% в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

3.6. Провести ревизию "холодовой цепи"на всех ее уровнях, обеспечить хранение и доставку вакцины против кори при соблюдении требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"

3.7. Определить до 28 февраля 2018 г. численность прививочных бригад и организовать обучение медицинских работников по вопросам проведения подчищающей иммунизации против кори с учетом рекомендации и требования нормативных документов.

3.8. Организовать работу иммунологических комиссий по пересмотру медицинских отводов от прививок против кори детей и взрослых.

3.9. Обеспечить представление с 19 марта 2018 года в адрес филиалов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" еженедельного отчета о проведения подчищающей иммунизации в соответствии с отчетной формой "Сведения о прививках против кори при подчищающей иммунизации населения" (приложение).

3.10. Провести анализ и установить причины высокой доли серонегативных лиц, обследованных в 2016 - 2017 гг., в различных индикаторных группах населения, особенно в возрастных группах 16-17 лет и 23-35 лет.

3.11. С учетом результатов анализа, организовать проведение дополнительных исследований по определению противокоревого иммунитета в возрастных группах 16-17 лет и 23-35 лет в количестве не менее 100 человек в каждой возрастной группе в районах, указанных в п. 2.9 данного Постановления.

3.12. При получении высоких показателей (более 7%) серонегативных к вирусу кори лиц, рассмотреть вопрос о проведении дополнительной иммунизации.

4. Комитету общего и профессионального образования Ленинградской области, органам управления образованием администраций муниципальных образований рекомендовать:

4.1. Оказать содействие медицинским организациям Ленинградской области в проведении подчищающей иммунизации против кори с максимальным охватом: детей, посещающих образовательные организации, и работников образовательных учреждений, а также не защищенных (по данным серологического мониторинга) возрастных групп населения.

4.2. Обеспечить широкую санитарно-просветительную и разъяснительную работу с родителями о необходимости, целях и результатах иммунизации детей против кори, с оформлением письменных согласий родителей на проведение прививок против кори.

4.3. Взять под личный контроль проведение с 19 марта по 19 апреля 2018 г. подчищающей иммунизации против кори детей, посещающих образовательные организации и работников образовательных учреждений.

4.4. Не принимать на работу в детские образовательные учреждения, в летние оздоровительные учреждения сотрудников, не привитых против кори и не болевших корью, за исключением лиц, имеющих документально подтверждённые постоянные медицинские противопоказания к вакцинации против кори, оформленные иммунологическими комиссиями государственных учреждений здравоохранения.

5. Комитету по социальной защите населения Ленинградской области рекомендовать обеспечить контроль проведения иммунизации против кори сотрудников и лиц, проживающих в учреждениях социального обеспечения и социальных приютах не привитых, не имеющих сведений о прививках, привитых однократно, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

6. Комитету Ленинградской области по туризму рекомендовать обеспечить информирование туристов, спортсменов, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации при отсутствии профилактических прививок против кори.

7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области:

7.1. Провести до 01 февраля 2018 г. совместно с главными врачами ГБУЗ ЛО оценку состояния привитости против кори детского и взрослого населения на каждом участке медицинской организации, выявление не привитых, привитых однократно.

7.2. Совместно с главными врачами ГБУЗ ЛО уточнить численность подлежащих подчищающей иммунизации детей, взрослых 18 - 35 лет и 36-55 лет из групп риска (работники медицинских организаций, образовательных учреждений и др.), не защищенных (по данным серологического мониторинга) возрастных групп населения.

7.3. Осуществлять контроль за проведением подчищающей иммунизации против кори с 19 марта по 19 апреля 2018 г. и достоверностью учета профилактических прививок.

7.4. Осуществлять контроль за соблюдением "холодовой цепи"согласно требованиям СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".

7.5. Провести работу с населением с привлечением средств массовой информации по пропаганде преимуществ вакцинопрофилактики и активному противодействию антивакцинальным выступлениям.

7.6. Информировать туроператоров, турагентов Ленинградской области о ситуации по заболеваемости корью в мире, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори и не болевших этой инфекцией.

7.7. Организовать представление и обеспечить контроль с 19 марта 2018 года еженедельной информации - "Сведения о прививках против кори при подчищающей иммунизации населения" в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области"

8. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" обеспечить с 19 марта по 19 апреля 2018 г. еженедельный сбор и обработку сведений о результатах проведения подчищающей иммунизации против кори в городах и районах области. Информацию еженедельно представлять в адрес Управления в соответствии с отчетной формой "Сведения о прививках против кори при подчищающей иммунизации населения" (приложение).

9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области М.А. Черного.

Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области

О.А. Историк