Постановление Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу от 6 августа 2018 г. N 7 "Об усилении мер профилактики энтеровирусной инфекции и острых кишечных инфекций в Санкт-Петербурге"

Я, Главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу Н.С. Башкетова, проанализировав состояние заболеваемости энтеровирусной инфекцией и острыми кишечными инфекциями в Санкт-Петербурге за 7 месяцев 2018 г., отмечаю ухудшение эпидемиологической обстановки в отношении этих инфекций.

С начала 2018 г. заболеваемость энтеровирусными инфекциями (далее - ЭВМ) регистрируется на спорадическом уровне. За период с 01.01.2018 г. по 31.07.2018 г. зарегистрировано 24 случая ЭВИ, из них 16 у детей до 17 лет. Зарегистрировано 13 случаев серозного менингита энтеровирусной этиологии, из них 8 у детей в возрасте до 17 лет.

В июле 2018 г. наметилась тенденция к увеличению регистрации случаев ЭВИ, в том числе серозных менингитов. На 30-й календарной неделе зарегистрировано 7 случаев ЭВИ, на 31-й - 22. В подавляющем большинстве случаев, свыше 80%, энтеровирусная инфекция регистрируется среди детей, клинически в 50% случаев проявляется в виде серозных менингитов. Низкий удельный вес так называемых "малых" форм заболевания: экзантема, герпетическая ангина, ОРВИ, гастроэнтериты и др., свидетельствует о значительном недовыявлении энтеровирусной инфекции, маскирующейся под диагнозами ОКИ и ОРВИ.

Результаты мониторинга за циркуляцией энтеровирусов во внешней среде, проводимого Управлением, свидетельствуют о циркуляции во внешней среде широкого спектра энтеровирусов: ECHO 6, ECHO 7, ECHO 33, Сох В5, Сох В6.

Одновременно на 30-31 календарных неделях отмечен подъём заболеваемости острыми кишечными инфекциями (далее - ОКИ). Показатели заболеваемости ОКИ превысили среднемноголетние на 42% и 48% соответственно, существенно увеличилось количество госпитализированных больных, что может также косвенно свидетельствовать об активизации эпидемического процесса энтеровирусной инфекции. Среди больных ОКИ около 45% составляют дети.

Высокая восприимчивость населения к энтеровирусной инфекции, острым кишечным инфекциям способствует формированию очагов с групповыми заболеваниями, что особенно актуально в период окончания летних отпусков, формирования новых коллективов детей и взрослых. Сохраняется риск завоза инфекции из неблагополучных районов Российской Федерации и из зарубежных стран.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на территории Санкт-Петербурга, предотвращения формирования очагов с групповыми заболеваниями энтеровирусной инфекцией и острыми кишечными инфекциями, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1) ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6, N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; N 24, ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477; N 30 (ч. 1), ст. 4079), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1./3.2. 3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций"

постановляю:

1. Председателю Комитета по здравоохранению М.В. Дубине, главам администраций районов Санкт-Петербурга, руководителям организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от форм собственности обеспечить:

1.1. Своевременное выявление больных энтеровирусной инфекцией, в том числе с малыми формами, на всех этапах оказания медицинской помощи, учёт и регистрацию ЭВИ в установленном порядке.

Срок - постоянно

1.2. Адекватное лечение больных энтеровирусной инфекцией и острыми кишечными инфекциями, наличие в медицинских организациях неснижаемого запаса лекарственных средств, дезинфектантов, расходных материалов, средств индивидуальной защиты медицинского персонала.

Срок - постоянно

1.3. Лабораторную диагностику энтеровирусной инфекции и острых кишечных инфекций с использованием молекулярно-биологических методов (ПЦР).

Срок - постоянно

1.4. Направление клинического материала от больных с диагнозом ЭВИ, подтверждённым методом ПЦР, с клиникой серозного менингита, а также из очагов с групповыми заболеваниями в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург", Санкт-Петербург, ул. Оборонная, д. 35, для проведения культуральных исследований и типирования энтеровирусов.

Срок - постоянно

1.5. Обучение медицинских работников по вопросам раннего выявления больных ЭВИ, клиники, лабораторной диагностики, профилактики, проведения противоэпидемических мероприятий в очагах.

Срок-до 20.08.2018 г.

2. Председателю Комитета по здравоохранению М.В. Дубине предусмотреть возможность развёртывания дополнительных коек в инфекционных стационарах для лечения всех больных ЭВИ и ОКИ, нуждающихся в госпитализации.

Срок - в случае необходимости

3. Главам администраций районов Санкт-Петербурга:

3.1. Обеспечить проведение своевременной санитарной очистки территорий районов, в том числе территорий детских образовательных учреждений, оздоровительных учреждений, мест массового пребывания и отдыха населения. Обеспечить соблюдение санитарного законодательства по сбору, обеззараживанию и удалению сточных вод, твердых бытовых отходов.

Срок - постоянно

3.2. Не допускать несанкционированную торговлю продуктами питания, овощами, фруктами, бахчевыми, напитками на территориях районов.

Срок - постоянно

4. Руководителям юридических лиц и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим производство и реализацию продуктов питания для населения, водоснабжения населенных мест:

4.1. Обеспечить надлежащее качество и безопасность выпускаемой продовольственной продукции в соответствии с установленными нормативными требованиями.

Срок - постоянно

4.2. Принять меры по недопущению в реализацию продукции с истекшим сроком годности, в том числе скоропортящейся продукции. Обеспечить надлежащие условия и контроль за транспортировкой и условиями хранения продовольственных товаров с соблюдением допустимого температурного режима.

Срок - постоянно

4.3. Неукоснительно выполнять требования законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в части сбора, хранения и утилизации всех видов отходов, включая пищевые.

Срок - постоянно

4.4. Установить жесткий контроль и персональную ответственность за состоянием здоровья и своевременным прохождением периодических медицинских осмотров, гигиенического обучения лицами, допущенными к выпуску, транспортировке, реализации пищевых продуктов, а также лицами, по роду деятельности связанными с водоснабжением населения и другими видами услуг.

Срок - постоянно

4.5. Своевременно и в полном объеме обеспечить выполнение программ производственного контроля за качеством выпускаемой продукции и питьевой воды в испытательных лабораториях, аккредитованных в установленном порядке.

Срок - постоянно

5. Председателю Комитета по образованию Ж.В. Воробьёвой, председателю Комитета по здравоохранению М.В. Дубине, председателю Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга А.Н. Ржаненкову, главам администраций районов Санкт-Петербурга:

5.1. Обязать руководителей подведомственных учреждений образования, социального обслуживания, медицинских организаций, оздоровительных учреждений организовать проведение дополнительного обучения сотрудников учреждений основным мерам профилактики энтеровирусной инфекции и острых кишечных инфекций в организованных коллективах, повысить их профессиональную ответственность за уровень санитарного состояния руководимых объектов.

Срок - постоянно

5.2. Установить в подведомственных учреждениях жесткий контроль за соблюдением поставщиками и организаторами питания санитарно-эпидемиологических требований к транспортировке, хранению и реализации пищевых продуктов. Исключить из меню опасные в эпидемиологическом отношении блюда.

Срок - постоянно

5.3. Запретить принимать новый персонал без обследования на кишечные инфекции вирусной этиологии и перемещение работников с одного участка на другой.

Срок - постоянно

6. Руководителям детских оздоровительных учреждений независимо от ведомственной принадлежности:

6.1. Запретить купание детей в открытых водоемах и бассейнах при неудовлетворительных результатах исследования микробиологического, паразитологического и санитарно-химического состава воды.

Срок - постоянно

6.2. Проводить активную разъяснительную работу с родителями детей о возможности заноса инфекции в ЛОУ во время родительских дней, обращать особое внимание на качество и безопасность привозимых пищевых продуктов, в первую очередь овощей и фруктов, напитков и др.

Срок - постоянно

7. Председателю Комитета по печати и взаимодействию со средствами массовой информации С.Г. Серезлееву, руководителям периодических печатных изданий рекомендовать организовать информационно-разъяснительную работу среди населения по профилактике острых кишечных инфекций, энтеровирусной инфекции в средствах массовой информации.

Срок - в течение августа-октября 2018 г.

8. Начальникам территориальных и функциональных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу:

8.1. Обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, направленный на предупреждение и распространение энтеровирусной и других инфекций с фекально-оральным механизмом передачи. При выявлении нарушений норм и требований санитарных правил применять к нарушителям меры административного воздействия в соответствии с действующим законодательством.

Срок - постоянно

8.2. Проводить санитарно-эпидемиологическое расследование каждого случая ЭВИ в общеобразовательных учреждениях с приостановкой эксплуатации бассейнов, в учреждениях социальной защиты закрытого типа.

Срок - постоянно

8.3. Организовать исследование проб бахчевых, фруктов, овощей, зелени, употребляемых в пищу без термической обработки на наличие контаминации энтеровирусами, вирусами кишечных инфекций.

Срок - август-октябрь 2018 г.

8.4. Проводить оперативный анализ эпидемиологической обстановки в отношении энтеровирусной инфекции с учетом состояния заболеваемости острыми кишечными инфекциями и острыми респираторными вирусными инфекциями с оценкой адекватности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ.

Срок - еженедельно

8.5. Усилить санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации с целью выявления инфекционных больных, прибывающих из регионов с неблагополучной эпидемической обстановкой.

Срок - постоянно

9. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" Р.К. Фридману:

9.1. Включить в программу гигиенического обучения декретированных групп населения вопросы профилактики, клиники и эпидемиологии энтеровирусной инфекции.

Срок - постоянно

9.2. Принять меры по повышению готовности лабораторной базы для увеличения объемов исследований на энтеровирусы в случае дальнейшего ухудшения эпидситуации по ЭВИ.

Срок - постоянно

9.3. Усилить мониторинг за циркуляцией энтеровирусов во внешней среде, проводить исследование проб бахчевых, овощей, фруктов, зелени на наличие контаминации энтеровирусами, вирусами кишечных инфекций.

Срок - август-октябрь 2018 г.

9.4. Проводить анализ эффективности выделения возбудителей, шире использовать возможности референс-центра (Н. Новгород) при идентификации вирусов в соответствие с действующей таксономической классификацией.

Срок - постоянно

9.5. Повысить качество работы в эпидемических очагах ЭВИ, обращать особое внимание на качество и полноту сбора эпиданамнеза, меры в отношении контактных, поиск вероятных источников инфекции.

Срок - постоянно

10. Председателю Комитета по здравоохранению М.В. Дубине, главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" Р.К. Фридману, начальникам территориальных и функциональных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу представить в Управление информацию о ходе исполнения настоящего постановления.

Срок - до 01.10.2018 г.

11. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Н.С. Башкетова