Приложение 3. Представление (кроме самовыдвиженцев)

Приложение 3
к положению о порядке формирования
"мобильного" резерва управленческих кадров
в сфере образования Ленинградской области

(Форма)

                             В комиссию по формированию и подготовке

                             "мобильного" резерва управленческих

                             кадров системы образования

                             Ленинградской области

                 Представление (кроме самовыдвиженцев)

____________________________________________________________________

                   (наименование организации)

____________________________________________________________________

рекомендует  к  включению в "мобильный" резерв управленческих кадров

системы образования  Ленинградской области в 20____году на должность

руководителя      (заместителя      руководителя)      муниципальной

образовательной организации Ленинградской области.

____________________________________________________________________

    (фамилия, имя. отчество рекомендуемою к включению в резерв

            управленческих кадров Ленинградской области)

Сведения о кандидате (*):

1	Дата и место рождения
2	Семейное положение
3	Общее время проживания в Ленинградской области
4	Образование: год окончания. наименование высшего учебного заведения. наименование специальности (направления), квалификация. наименование ученой степени, звания, дата присвоения (при наличии)
5	Дополнительное образование: год окончания. наименование образовательной организации, наименование программы (курса), вид программы, количество часов
6	Служба в Вооруженных силах Российской Федерации, органах безопасности и правопорядка: период службы, вид службы, должность/звание
7	Место работы, должность на дату рекомендации в резерв
8	Стаж руководящей работы (в том числе в бизнесе), лет
9	Работа на выборных должностях, лет
10	Участие в работе коллегиальных, совещательных органов, членство в общественных организациях
11	Деятельность кандидата в качестве инициатора, руководителя, координатора при реализации социально- и экономически значимых проектов
12	Персональный куратор кандидата (Ф.И.О., должность)
13	Предполагаемый уровень подготовленности кандидата к занятию управленческих должностей по группе резерва, в которую рекомендован кандидат (отметить один из перечисленных вариантов)	Высший
		Базовый
		Перспективный
14	Дополнительная информация о кандидате: наличие классного чина, государственных наград, официальных благодарностей, почетных грамот, общественная деятельность, благотворительность и т.п.

(*) Все сведения о кандидате заполняются  в  строгом  соответствии с

    подтверждающими  их  документами  (в  том числе паспорт, диплом,

    трудовая книжка и т.п.).

____________________________________   ________   __________________

(наименование должности руководителя   (подпись)  (фамилия, инициалы

государственного органа, организации,                руководителя)

     рекомендующей кандидата)

"__"__________20_года