Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидий в целях финансового обеспечения затрат в связи с оказанием услуг при выполнении общественно полезных программ

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 18.02.2019 N 75-р

                                 Заявление

                           _________N__________

   от_______________________________________________________________

  (наименование социально ориентированной некоммерческой организации)

      на предоставление субсидий в целях финансового обеспечения

      затрат в связи с оказанием услуг при выполнении общественно

                          полезных программ

    Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга,

    пер. Антоненко, дом 6, Санкт-Петербург, 190000

   Наименование статьи расходов и код целевой статьи:

"Субсидии социально ориентированным некоммерческим организациям на

выполнение общественно полезных программ" (код целевой статьи

0340041390)

Субсидия по направлению

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Наименование общественно полезной программы

____________________________________________________________________

Дата утверждения социально ориентированной некоммерческой организацией

(далее - некоммерческая организация) общественно полезной программы

____________________________________________________________________

Сроки реализации некоммерческой организацией общественно полезной

программы

____________________________________________________________________

Общая стоимость общественно полезной программы, руб.________________

Сумма софинансирования общественно полезной программы за счет

внебюджетных источников _____________________________________, руб.,

всего _____________________________________________________________,

в том числе:

- денежные средства _______________________________________________;

- труд добровольцев* ______________________________________________.

Сумма, заявленная претендентом на предоставление субсидии (стоимость

общественно полезной программы, за исключением привлекаемых

внебюджетных средств), руб.

____________________________________________________________________

Полное наименование некоммерческой организации

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сокращенное наименование некоммерческой организации

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Юридический адрес

____________________________________________________________________

Организационно-правовая форма некоммерческой организации

____________________________________________________________________

Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)

____________________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер

____________________________________________________________________

Код по общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО)

____________________________________________________________________

Код(ы) по общероссийскому классификатору видов экономической

деятельности (ОКВЭД)

Основные виды деятельности

____________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

____________________________________________________________________

Код причины постановки на учет (КПП)

____________________________________________________________________

Номер расчетного счета

____________________________________________________________________

Полное наименование банка (кредитного учреждения, в котором открыт

расчетный счет)

____________________________________________________________________

Банковский идентификационный код (БИК)

____________________________________________________________________

Номер корреспондентского счета

____________________________________________________________________

Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа некоммерческой

организации

____________________________________________________________________

Почтовый адрес

____________________________________________________________________

Телефон

____________________________________________________________________

Адрес электронной почты

____________________________________________________________________

Адрес сайта некоммерческой организации

____________________________________________________________________

Наименование должности руководителя

____________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество руководителя

____________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество главного бухгалтера

____________________________________________________________________

Численность штатных сотрудников некоммерческой организации

____________________________________________________________________

Численность добровольцев, сотрудничающих с некоммерческой организацией

постоянно

____________________________________________________________________

Численность учредителей (участников, членов)

____________________________________________________________________

Наличие опыта в осуществлении мероприятий, соответствующих уставной

деятельности некоммерческой организации_____________________________

Материально-техническая база некоммерческой организации:

помещения, здания, сооружения (собственность, безвозмездное пользование,

аренда и другие вещные и обязательственные права):__________________

транспортные средства:______________________________________________

оборудование для реализации общественно полезной программы:_________

Общая сумма денежных средств, полученных некоммерческой организацией

в предыдущем году, руб., из них:

целевые поступления (субсидии (гранты), полученные:

из федерального бюджета _______________________________________руб.;

из бюджета Санкт-Петербурга ___________________________________руб.;

членские взносы (учредителей, членов) _________________________руб.;

поступления от юридических лиц ________________________________руб.;

поступления от физических лиц _________________________________руб.;

поступления из иных источников, не запрещенных действующим

законодательством, _____________________________________________руб.

Численность граждан-благополучателей в соответствии с общественно

полезной программой, представляемой на конкурс (чел.)_______________

Количество штатных специалистов, участвующих в выполнении общественно

полезной программы__________________________________________________

Количество привлеченных специалистов по гражданско-правовым договорам

и по договорам на выполнение работ (оказание услуг) для реализации

общественно полезной программы некоммерческой организации___________

Количество добровольцев, привлекаемых для реализации общественно

полезной программы некоммерческой организации_______________________

Краткое описание общественно полезной программы_____________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   Прошу принять документы для участия в конкурсном отборе на право

предоставления субсидии в целях финансового обеспечения затрат в

связи с оказанием услуг при выполнении общественно полезной программы

в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга

от 13.02.2019 74 "О Порядке предоставления в 2019 году субсидий

социально ориентированным некоммерческим организациям в целях

финансового обеспечения затрат в связи с оказанием услуг при выполнении

общественно полезных программ" (далее - Постановление).

   Виды деятельности некоммерческой организации соответствуют видам,

указанным в пункте 1.2 приложения к Постановлению.

  Общественно полезная программа не имеет финансирования за счет

средств федерального бюджета, а также за счет средств бюджета

Санкт-Петербурга, распределяемых в соответствии с иными нормативными

правовыми актами, регулирующими порядки предоставления субсидий иными

исполнительными органами государственной власти Санкт-Петербурга.

   С Порядком предоставления в 2019 году субсидий социально

ориентированным некоммерческим организациям в целях финансового

обеспечения затрат в связи с оказанием услуг при выполнении общественно

полезных программ, утвержденным Постановлением, и распоряжением

Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга "О мерах по

реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга

от 13.02.2019 N 74" ознакомлен и согласен.

   Для получения субсидии представлены следующие документы:

1.__________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________

   Опись документов.

   Достоверность сведений, указанных в заявлении и представленных

документах, подтверждаю.

Руководитель организации____________________________________________

                        (подпись)         (расшифровка подписи)

Печать (при наличии)

   Одна некоммерческая организация подает только одно заявление на

участие в конкурсном отборе. В состав заявления может быть включена

только одна общественно полезная программа.

   * Денежная оценка труда добровольцев в 2019 году осуществляется из

расчета 330,0 руб. за час работы по безвозмездным договорам на

оказание услуг, заключаемым получателем субсидии с добровольцами,

для выполнения мероприятий общественно полезной программы.

                             Требования

  к документам, в том числе к документам, подтверждающим фактически

   понесенные затраты по выполнению общественно полезной программы

   1. Документы, представляемые в Комитет по социальной политике

Санкт-Петербурга (далее - Комитет) социально ориентированными

организациями для участия в конкурсном отборе на право получения субсидий

в целях финансового обеспечения затрат в связи с оказанием услуг при

выполнении общественно полезных программ (далее - субсидии), а также для

заключения соглашения о предоставлении субсидий, должны соответствовать

следующим требованиям:

   тексты документов выполнены печатным способом, цвет черный;

   документы подписаны лицом, имеющим полномочия, скреплены печатью

организации (при наличии);

   копии документов заверены уполномоченным лицом;

   во всех документах имеются установленные реквизиты (наименование и

адрес организации, выдавшей документ; подпись уполномоченного лица;

печать организации (при наличии), выдавшей документ; дата выдачи

документа, номер и серия (при наличии) документа; срок действия

документа);

   в документах нет подчисток, приписок, зачеркнутых слов и иных

исправлений;

   все имеющиеся исправления заверены подписью уполномоченного лица и

скреплены печатью организации (при наличии);

   документы не имеют повреждений, наличие которых не позволяет

однозначно истолковать их содержание.

   2. Документы для участия в конкурсном отборе представляются социально

ориентированными некоммерческими организациями в запечатанных конвертах с

сопроводительным письмом претендента на участие в конкурсном отборе.

   На конверте указывается: наименование и адрес Комитета - организатора

конкурса; наименование конкурса; полное наименование претендента на

участие в конкурсном отборе (в соответствии с учредительными

документами): почтовый адрес, телефон и факс участника конкурса; фамилия,

имя, отчество официального контактного лица.

   Представление заявления и документов почтовым отправлением не

допускается.

   В запечатанном конверте представляются:

   документы в соответствии с Перечнем документов, представляемых

организациями в Комитет для участия в конкурсном отборе на право

получения субсидий (далее - Перечень), утверждаемым Комитетом, которые

должны быть прошиты (на левом поле документа делается три прокола, через

которые пропускается скрепляющий материал (нить); концы скрепляющего

материала выводятся на оборотную сторону последнего листа документа так,

чтобы на них можно было наклеить лист бумаги (примерно размером 5x6 см),

пронумерованы и заверены претендентом на получение субсидий одним

пакетом. Первой должна быть прошита опись документов с указанием страниц

соответствующих документов, заявление и иные документы в соответствии

Перечнем, утверждаемым Комитетом;

   электронная версия (CD или DVD диск либо USB-носитель) заявления и

следующих документов: общественно полезной программы, составленной по

форме, указанной в информационном сообщении о проведении конкурсного

отбора, смета расходов в соответствии с перечнем затрат согласно

приложению N 2 к Порядку, финансово-экономическое обоснование затрат.

   Ответственность за своевременность и полноту подачи заявления и

документов, их достоверность и соответствие требованиям Постановления,

распоряжения Комитета несет представившая их на участие в конкурсном

отборе социально ориентированная некоммерческая организация.

   Заявления и документы подлежат регистрации (с использованием сквозной

нумерации) в день их поступления.

   Примечание.

   Отчество указывается при его наличии.