Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 5 февраля 2019 г. N 61-р "Об организации направления пациентов на рентгеновскую компьютерную и магнитно-резонансную томографию" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 4. Лист ожидания граждан, направленных для проведения РКТ (МРТ)
Приложение N 4. Лист ожидания граждан, направленных для проведения РКТ (МРТ)
Приложение N 4
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 5 февраля 2019 г. N 61-р
Лист ожидания
граждан, направленных для проведения РКТ (МРТ)
(нужное подчеркнуть)
в___________________________________________________________________
(наименование медицинской организации, выполняющей РКТ (МРТ)
в 20__________г.
|
N |
ФИО пациента |
Адрес пациента по месту жительства, телефон |
Вид исследования |
Медицинская организация, выдавшая направление |
ФИО врача, выдавшего направление |
Дата направления |
Назначенная дата исследования |
Отметка о выполнении |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|