Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 17
(рекомендуемая форма)
Список
доверенных лиц кандидата в депутаты совета депутатов муниципального
образования _________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
выдвинутого по _______________________________________ одномандатному
(наименование избирательного округа)
(многомандатному) избирательному округу N _____
N |
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения (число, месяц, год) |
Основное место работы или службы (в случае отсутствия - род занятий), занимаемая должность |
Адрес места жительства (наименование субъекта РФ, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса и квартиры, для общежития - номер комнаты) |
Серия, номер, дата выдачи паспорта (документа, заменяющего паспорт) |
Номер телефона |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кандидат ____________ ___________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"____" _______ 20__ г.
Примечание: До
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.