Приложение N 2. Форма Ф-СУ. Предоставление информации о самовольном уходе воспитанника(ов) из учреждения социального обслуживания для несовершеннолетних

Приложение N 2
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 23.12.2016 N 441-р

                                                          ФОРМА Ф-СУ

 "Предоставление информации

о самовольном уходе воспитанника(ов)

из учреждения социального обслуживания

для несовершеннолетних"

"___"_____________________20___г.

(дата предоставления информации)

_______.________

(время предоставления информации)

   Наименование учреждения:_________________________________________

   Адрес учреждения:________________________________________________

   Район Санкт-Петербурга:__________________________________________

ФИО несовершеннолетнего	Дата рождения несовершеннолетнего	Дата ухода несовершеннолетнего из учреждения	Обстоятельства самовольного ухода несовершеннолетнего из учреждения	Статус несовершеннолетнего	Дата* возвращения несовершеннолетнего в учреждение после ухода
1	2	3	4	5	6
...

   * Последний столбец заполняется по факту возвращения

несовершеннолетнего в учреждение после его ухода (побега). Таблица

направляется дважды: по факту ухода (столбик со звездочкой не

заполняется) и заполненная полностью по факту снятия с розыска.

Директор учреждения                              подпись

    МП