Приложение N 5. Расписка о подтверждении неизменности ранее представленных сведений

Приложение N 5
к административному регламенту

Главе муниципального образования

"Тахтамукайский район"

от

проживающего(й) по адресу:

(паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)

телефон

Расписка

Я,

(Ф.И.О. полностью)

состою в администрации муниципального образования "Тахтамукайский район" на

учете граждан, нуждающихся в предоставлении жилых помещений, с

(число, месяц, год)

с составом семьи

чел.

Сообщаю, что изменений оснований, подтверждающих мое право и право членов моей семьи в соответствии с действующим законодательством, нет.

"

"

201

г.

(подпись с расшифровкой)