Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования "Город Адыгейск" Республики Адыгея от 26 июля 2010 г. N 122 "Об утверждении административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Выдача предварительных разрешений на усыновление детей" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение N 1. Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги "Выдача предварительных разрешений на усыновление детей"
- Приложение N 1. Заявление гражданина о своём желании принять ребёнка на воспитание в свою семью
Приложение N 1. Заявление гражданина о своём желании принять ребёнка на воспитание в свою семью
Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуг
"Усыновление несовершеннолетних".
|
|
|
Главе администрации муниципального образования "Город Адыгейск" |
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
от |
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
(Ф.И.О.) |
||||
|
|
|
проживающей (ему) по адресу: |
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
|
| ||||||
|
Заявление | ||||||
|
| ||||||
|
Я, | ||||||
|
| ||||||
|
(Ф.И.О.) | ||||||
|
Гражданство: | ||||||
|
| ||||||
|
Паспорт: серия |
|
N |
|
|||
|
| ||||||
|
(кем и когда выдан) | ||||||
|
Адрес (по месту регистрации) | ||||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
Адрес (фактический) | ||||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
Прошу оказать содействие в подборе ребёнка для оформления усыновления (удочерения) оформления опеки (попечительства) создания приёмной семьи. | ||||||
|
Пожелания по подбору ребёнка: | ||||||
|
возраст |
|
цвет глаз |
|
|||
|
пол |
|
цвет волос |
|
|||
|
| ||||||
|
иные пожелания (по состоянию здоровья, этническому происхождению и др.) | ||||||
|
Субъекты Российской Федерации, в которые гражданин может выехать для подбора ребёнка | ||||||
|
| ||||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
|
подпись |
|
дата |
||||