Приложение N 4. Согласие баллотироваться кандидатом на должность главы муниципального образования "Красногвардейский район"

Приложение N 4
к Положению о порядке проведения
конкурса по отбору кандидатур на
должность главы муниципального
образования "Красногвардейский район"
и выборов главы муниципального
образования "Красногвардейский район"
по результатам конкурса

						В конкурсную комиссию по отбору кандидатур на должность главы муниципального образования "Красногвардейский район"
						от
						проживающего по адресу:
						Индекс:
						Телефон:
Согласие баллотироваться кандидатом на должность главы муниципального образования "Красногвардейский район"
Я,
Ф.И.О.
даю согласие баллотироваться кандидатом на должность главы муниципального образования "Красногвардейский район". В случае избрания главой муниципального образования "Красногвардейский район" обязуюсь в пятнадцатидневный срок с момента извещения меня об избрании главой муниципального образования "Красногвардейский район" сложить с себя обязанности, несовместимые со статусом Главы муниципального образования "Красногвардейский район", и представить в Совет народных депутатов муниципального образования "Красногвардейский район" копию приказа (иного документа), подтверждающего это, либо копии документов, удостоверяющих подачу в установленный срок заявления об освобождении от указанных обязанностей. О себе сообщаю следующие сведения: дата рождения "___"_________ _____ года, место рождения _________________________________________, гражданство ____________, образование ______________, адрес места жительства: _______________________________, паспорт серия ________________ номер _____________, выдан "___"__________ 20___ года ,
(кем выдан)
код подразделения
___________, род занятий - _________________________________, членство в партиях и общественных объединениях -
(дата)		(подпись)			(расшифровка подписи)