Приложение N 1. Заявление о принятии на учет нуждающихся в предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования

Приложение N 1
к Порядку учета граждан, нуждающихся
в предоставлении жилых помещений
по договорам найма жилых помещений
жилищного фонда социального
использования, в том числе порядку
принятия на этот учет, отказа в принятии
на него, снятия с такого учета

					(орган местного самоуправления)
					(ФИО, место жительства, телефон)
Заявление о принятии на учет нуждающихся в предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования
Прошу принять меня на учет нуждающихся в предоставлении жилого помещения по договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования. Совместно со мной проживают _____ членов моей семьи:
Номер п/п	Фамилия, имя, отчество						Степень родства или свойства по отношению к заявителю			Год рождения
Я даю свое согласие на обработку своих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, с целью выполнения всех действий, необходимых для учета данного заявления.
(ФИО заявителя)
								20			года
(подпись заявителя)						(дата)
								20			года
(подпись члена семьи заявителя)						(дата)
								20			года
(подпись члена семьи заявителя)						(дата)