Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги: "Согласование схемы движения
транспорта и пешеходов на период
производства работ и выдача разрешения
на перемещение отходов строительства,
сноса зданий и сооружений, в том числе грунтов"
на территории муниципального образования
"Старобжегокайское сельское поселение"
В администрацию муниципального образования
"Старобжегокайское сельское поселение"
От _____________________________________________________
(полное наименование юридического лица,
Ф.И.О. физического лица,
_____________________________________________________
юридический адрес и адрес для почтовых
отправлений - для юр. лица,
_____________________________________________________
адрес регистрации и адрес для почтовых
отправлений - для физ. лица)
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
(серия, номер, наименование органа,
выдавшего документ, дата выдачи)
_____________________________________________
(ИНН, КПП, ОГРН)
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
Адрес (юридический, проживания):
____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
Представитель: ______________________________
(Ф.И.О. физического лица)
_____________________________________________
_____________________________________________
адрес регистрации и адрес для почтовых
отправлений - для физ. лица)
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
(серия, номер, наименование органа,
выдавшего документ, дата выдачи)
_____________________________________________
_____________________________________________
телефон заявителя: __________________________
Заявление
Прошу возвратить переданные документы, необходимые для оказания
муниципальной услуги, без предоставления муниципальной услуги, в связи с
добровольным отказом от предоставления муниципальной услуги.
Заявитель: __________________________ __________________
Ф.И.О. должность представителя Подпись
юридического лица,
Ф.И.О. физического лица
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.