Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на установку информационной конструкции

Приложение N 2
к Положению

Главе администрации муниципального

образования "Тульское сельское поселение"

от ____________________________________

______________________________________

Заявление

Прошу Вас выдать разрешение на установку информационной конструкции

по адресу: ________________________________________________________

___________________________________________________________________

Данные о заявителе:

Наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя:

ОГРН, КПП, ИНН, Код по ОКПО, Должность руководителя, Ф.И.О. руководителя,

E-mail, Контактный телефон, Банковские реквизиты: расчетный счет в банке

корреспондентский счет, БИК.

Адрес юридического лица/индивидуального предпринимателя:

Собственник информационного места (лицо, обладающее иным вещным правом):

Данные, указанные в заявлении, соответствуют действительности.

Руководитель ________________________/

             (подпись) (Ф.И.О.)

М.П. "___" __________ 20___ г.