Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 28 марта 2018 г. - Приказ Министерства сельского хозяйства Республики Адыгея от 27 марта 2018 г. N 60

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Порядку
(с изменениями от 27 марта 2018 г.)

Исх. N ___ от ____ 20 __ г.

                                 В Министерство сельского хозяйства

                                 Республики Адыгея

                                 г. Майкоп, ул. Гагарина, 2

                                 от _______________________________

                                 (наименование получателя субсидии)

                               Заявление

    о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на уплату

       процентов по кредитам, полученным в российских кредитных

       организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных

                кредитных потребительских кооперативах

Прошу предоставить в соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от ____________ 20 ___ г. N ______ субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах.

Сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование заемщика ____________________________________

    2. Почтовый адрес _____________________________________________

            (индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

3. Телефон, факс __________, адрес электронной почты __________________________________

4. ИНН _____________________

5. КПП _____________________

6. ОКТМО ______________________________

7. Номер и дата кредитного договора (договора займа) ______________,

полученный в ______________________________________________________

                         (наименование банка, БИК)

6. Направление целевого использования кредита (займа) ______________

____________________________________________________________________

Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений:

затраты ранее не субсидировались или иным образом не компенсировались за счет средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (далее - РФ);

отсутствует процедура реорганизации, ликвидации и банкротства, не имеются ограничения на осуществление хозяйственной деятельности; отсутствует просроченная задолженность по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации субсидий, бюджетных инвестиций, и иная просроченная задолженность перед соответствующим бюджетом бюджетной системы Российской Федерации;

не являюсь иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов РФ перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

Обязуюсь представлять отчетность о финансово-экономическом состоянии.

Согласен на:

- осуществление Министерством сельского хозяйства Республики Адыгея и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий.

- передачу и обработку персональных данных в соответствии с законодательством РФ.

Предупрежден об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов.

Руководитель ________________ __________________________

                (подпись)       (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ________________ __________________________

                     (подпись)       (расшифровка подписи)

"М.П.