Приложение N 2. Заявление о согласии субъекта на обработку его персональных данных

Приложение N 2
к Положению об организации
обработки защиты персональных
данных в администрации
муниципального образования
"Красноульское сельское поселение"

                                                 Главе администрации

                                МО "Красноульское сельское поселение"

Заявление

о согласии субъекта на обработку его персональных данных

Я, нижеподписавшийся_______________________________________________

___________________________________________________________________

                     фамилия, имя, отчество)

даю согласие_______________________________________________________

___________________________________________________________________

(наименование организации)

на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации

обработку моих персональных данных, а именно: совершение действий,

предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных", содержащихся в настоящем заявлении,

в целях обеспечения соблюдения трудового законодательства и иных

нормативных правовых актов, содействия в трудоустройстве, обучении

и продвижении по службе, обеспечения личной безопасности работников,

контроля количества и качества выполняемой работы и обеспечения

сохранности имущества, а именно: использовать все ниже перечисленные

данные для формирования кадровых документов и для выполнения всех

требований трудового законодательства; использовать мои персональные

данные в информационной системе для осуществления расчетов работодателя

со мной как работником; размещать мою фотографию, имя и отчество на

Доске почета, на стендах в помещениях администрации МО "Красноульское

сельское поселение", на внутреннем сайте сельского поселения; рабочим

телефоном для осуществления мною трудовой функции.

1. Ф.И.О.___________________________________________________________

2. Дата рождения____________________________________________________

3. Документ, удостоверяющий личность _______________________________

____________________________________________________________________

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

4. Адрес регистрации по месту жительства____________________________

5. Адрес фактического проживания ___________________________________

6. ИНН______________________________________________________________

7. Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования

____________________________________________________________________

Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(а).

____________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, подпись)

В случае неправомерного использования оператором персональных данных

предоставленных мной персональных данных настоящее согласие отзывается

путем подачи мной письменного заявления на имя Главы администрации МО

"Красноульское сельское поселение". Юридические последствия отказа

субъектом персональных данных предоставить свои персональные данные

мне разъяснены и понятны.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва

в письменной форме.

"___"____________________201 г.