Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3
в администрацию МО
"Абадзехское сельское поселение"
Заявление
об установлении размера дохода и стоимости имущества
Сообщаю сведения о наличии имущества, находящегося в собственности членов семьи и подлежащего налогообложению:
N п/п |
Собственник имущества |
Объект собственности |
Стоимость имущества |
Основания определения стоимости |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
Итого общая стоимость имущества моей семьи составила _________________________ руб. коп.
Дополнительные сведения:
В связи с тем, что не имею возможности документально подтвердить сведений о доходах _______________________________________ (ФИО),
прошу принять к расчету следующие суммы дохода, полученного за период с _____________ по __________ в результате (указать источник получения дохода):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Период: Сумма
---------------------- ------------------------
---------------------- ------------------------
---------------------- ------------------------
---------------------- -----------------------
Дата подачи заявления ___________________________________
_______________________________________(________________________)
Подпись заявителя (Ф.И.О. заявителя)
К заявлению прилагаю:
N п/п |
Наименование документов |
Кол-во листов |
|
Справка с места жительства о составе семьи |
|
|
Справки о доходах членов семьи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего предоставлено ________ экземпляров |
_____ листов |
Предупрежден(а) об ответственности за предоставленные мною сведения о доходах и имуществе, находящихся в моей собственности и (или) собственности членов моей семьи. Мне известно, что специалисты Управления имеют право проведения проверки в налоговых и иных органах представленных мною сведений о доходах и имуществе.
Дата "___" _______ 200 __ г. Подпись _______________
Заявление и документы ________________________________________
для установления размера дохода и стоимости имущества приняты и зарегистрированы в журнале регистрации за N ______ от ____________
Подпись специалиста, принявшего заявление ____________________
линия отрыва
Расписка
Заявление и документ ___________________________________________________ для установления размера дохода и стоимости имущества приняты и зарегистрированы в журнале регистрации за N ____________ от _______________
Подпись специалиста, принявшего заявление _______________________________
Предупрежден(а) об ответственности за предоставленные мною сведения о доходах и имуществе, находящихся в моей собственности и (или) собственности членов моей семьи. Мне известно, что специалисты администрации имеют право проведения проверки в налоговых и иных органах представленных мною сведений о доходах и имуществе.
Дата вручения расписки ________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.