Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования "Вольненское сельское поселение" Кошехабльского района Республики Адыгея от 29 ноября 2017 г. N 30 "Об утверждении административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Выдача разрешения (ордера) на проведение земляных работ на территории общего пользования муниципального образования "Вольненское сельское поселение" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 1. Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги: "Выдача разрешения (ордера) на проведение земляных работ на территории общего пользования муниципального образования "Вольненское сельское поселение"
- Приложение N 1. Форма заявления на получение ордера
Приложение N 1. Форма заявления на получение ордера
Приложение N 1
к постановлению администрации
муниципального образования
"Вольненское сельское поселение"
от 29 ноября 2017 г. N 30
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "к административному регламенту"
Форма 1 (для физических лиц)
Главе администрации
МО "Вольненское сельское поселение"
от __________________________________
(ФИО полностью)
_____________________________________
(адрес место регистрации, проживания)
_____________________________________
(контактный телефон)
Заявление
1) Прошу выдать разрешение (ордер) на производство работ по адресу:
__________________________________________________________________
(адрес объекта)
__________________________________________________________________
(вид работ)
2) Работы будет выполнять: _______________________________________
__________________________________________________________________
(наименование организации, исполняющей строительно-монтажные
работы, юридический адрес, Ф.И.О. руководителя)
__________________________________________________________________
3) Срок исполнения работ прошу установить с ________ по __________
4) Ответственный за производство строительно-монтажных
работ: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование организации, исполняющей строительно-монтажные
работы, юридический адрес, Ф.И.О. руководителя)
Заказчик (заявитель) Подрядчик
МП МП
Обязательство по восстановлению разрытия
При выполнении работ по разрытию _________________________________
(адрес объекта)
будут соблюдены действующие нормы Республики Адыгея "Об административных правонарушениях в Республике Адыгея" и Правил благоустройства муниципального образования "Вольненское сельское поселение".
Лицо, ответственное за восстановление разрытия, гарантирует качество работ по восстановлению разрытия в течение ___________ (указать срок восстановления).
Ответственность за восстановление данного разрытия в полном объеме
Возложена на: ____________________________________________________
(Ф.И.О, дата, место рождения, адрес места
регистрации, проживания паспортные данные)
телефон (рабочий, домашний) __________________ сотовый ____________
Лицо, ответственное за восстановление разрытия Подпись
МП
|
Заместитель главы МО |
Н.И. Коломазенко |
Форма 2 (для юридических лиц)
Главе администрации
МО "Вольненское сельское поселение"
______________________________________________
(наименование ЮЛ или ИП,)
Адрес ________________________________________
ИНН __________________________________________
(номер и дата государственной регистрации)
телефон (факс) _______________________________
e-mail _________________________ (при наличии)
действующий по доверенности N _____ от _______
за ___________________________________________
(ФИО представителя)
Паспортные данные ____________________________
(серия, номер)
______________________________________________
______________________________________________
(кем и когда выдан)
Дата рождения ________________________________
Адрес ________________________________________
Телефон: _____________________________________
Заявление
1) Прошу выдать разрешение на производство работ по адресу:
__________________________________________________________________
(адрес объекта)
__________________________________________________________________
(вид работ)
2) Работы будет выполнять: _______________________________________
__________________________________________________________________
(наименование организации, исполняющей строительно-монтажные
работы, юридический адрес, Ф.И.О. руководителя)
3) Срок исполнения работ прошу установить с ________ по __________
4) Ответственный за производство строительно-монтажных работ
__________________________________________________________________
(наименование организации, исполняющей строительно-монтажные
работы, юридический адрес, Ф.И.О. руководителя)
Руководитель заказчика Руководитель подрядчика
МП МП
Обязательство по восстановлению разрытия
При выполнении работ по разрытию _________________________________
(адрес объекта)
будут соблюдены действующие нормы Республики Адыгея "Об административных правонарушениях в Республике Адыгея" и Правил благоустройства муниципального образования "Вольненское сельское поселение".
Лицо, ответственное за восстановление разрытия, гарантирует качество работ по восстановлению разрытия в течение ___________ (указать срок восстановления).
Ответственность за восстановление данного разрытия в полном объеме
Возложена на: ____________________________________________________
(Ф.И.О, дата, место рождения, адрес места
регистрации, проживания паспортные данные)
телефон (рабочий, домашний) __________________ сотовый ____________
Лицо, ответственное за восстановление разрытия Подпись
МП
|
Заместитель главы МО |
Н.И. Коломазенко |