Приложение N 2. Заявление о выдаче архивной копии документа, подтверждающего право на владение землей (для юридических лиц)

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача копий архивных
документов, подтверждающих
право на земельные участки"

                                     Образец (для юридических лиц)

                                Заявление 

        о выдаче архивной копии документа, подтверждающего 

                         право на владение землей

                   Главе администрации МО

                   "Вольненское сельское поселение"

                   ______________________________________________

                               (наименование ЮЛ или ИП,)

                   Адрес ________________________________________

                   ИНН __________________________________________

                       (номер и дата государственной регистрации)

                   телефон (факс) _______________________________

                   e-mail _________________________ (при наличии)

                   действующий по доверенности N _____ от _______

                   за ___________________________________________

                                 (ФИО представителя)

                   Паспортные данные ____________________________

                                           (серия, номер)

                   ______________________________________________

                   ______________________________________________

                                 (кем и когда выдан)

                   Дата рождения ________________________________

                   Адрес ________________________________________

                   Телефон: _____________________________________

                               Заявление 

        о выдаче копии архивного документа, подтверждающего 

                       право на владение землей

Прошу выдать копию _______________________________________________________________

на земельный участок, расположенный по адресу:

Я согласен (а) на обработку персональных данных в соответствии Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

К заявлению прилагаю следующие документы:

5. _________________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________________

7. _________________________________________________________________________

8. _________________________________________________________________________

Прошу направить ответ (подчеркнуть нужное):

3. почтовым отправлением по адресу: _______________________________________________

4. по электронной почте по адресу: _______________________________________________

Подпись заявителя _____________ __________________ _____________

                                   (расшифровка)      (Дата)