Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования "Майское сельское поселение" Кошехабльского района Республики Адыгея от 21 декабря 2017 г. N 61 "Об утверждении административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Оказание адресной социальной помощи отдельным категориям граждан, проживающих на территории МО "Майское сельское поселение" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 1. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Оказание адресной социальной помощи отдельным категориям граждан проживающих на территории МО "Майское сельское поселение"
- Приложение N 4. Акт материально-бытового положения семьи заявителя для назначения материальной помощи
Приложение N 4. Акт материально-бытового положения семьи заявителя для назначения материальной помощи
Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Оказание адресной социальной
помощи отдельным категориям граждан,
проживающих на территории
МО "Майское сельское поселение"
Акт N _______
материально-бытового положения семьи заявителя
для назначения материальной помощи
1. Ф.И.О. ______________________________________________________________
2. Год рождения ________________________________________________________
3. Домашний адрес ______________________________________________________
______________________________________, тел. _____________________________
4. Паспорт: серия ______ N ___________, выдан _____________________________
5. Категория заявителя __________________________________________________
6. Последнее место работы ________________________________________________
7. Состав семьи заявителя и источники доходов членов семьи
|
N |
Ф.И.О. |
Год рождения |
Родственные отношения |
Место работы |
Размер дохода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Наличие подсобного хозяйства ___________________________________________
9. Жилищные условия __________ кв. м. _____ комнат _______ вид собственности ___
____________________________________________________________________ __
коммуникации _________________________________________________________
транспортные средства _________________________________________________
10. Наличие льгот ________________________________________________________
11. Необходимая помощь _________________________________________________
____________________________________________________________________ ____
12. Заключение комиссии _______________________________________________
___________________________________________________________________
Ознакомлен: (роспись заявителя) __________________________________________
Акт составлен Росписи: 1. _______________
"____" ______________ 20 ___ г. 2. _______________
3. _______________