Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии для возмещения части затрат по уплате процентов по кредиту

Приложение N 2
к Порядку

                               В Министерство сельского хозяйства

                               Республики Адыгея

                               г. Майкоп, ул. Гагарина, 20

                               от _______________________________

                               (наименование получателя субсидий)

                             Заявление

Прошу предоставить субсидии для возмещения части затрат по уплате

процентов по кредиту, полученному в _____________________________

                             (наименование кредитной организации)

по кредитному договору N _______ от ________ 20 ___ г.

в размере _________________ руб.

Сообщаю следующие сведения:

Адрес: __________________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________

ИНН: ____________________________________________________________

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:

Наименование банка: _____________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаем.

Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов предупреждены.

Согласны на:

- осуществление Министерством сельского хозяйства Республики Адыгея, органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий;

- передачу и обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации о персональных данных.

Подпись ____________________        ____________________________

                                       (расшифровка подписи)

"_____" ______________ 20 ____ г."