Приложение N 5. Порубочный билет

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление порубочного
билета (или) разрешения на пересадку
деревьев и кустарников"

                           Порубочный билет

N ____                                    "___" ________ 20 __ г.

На основании: заявления N ___ от "__" _____ 20 __ г., акта обследования N ___ от "__" ______ 20 __ г. разрешить вырубить на территории муниципального образования "Джиджихабльское сельское поселение" Теучежского района Республики Адыгея,

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(указать место расположение, адрес произведения порубочных работ)

деревьев _____,

в том числе: аварийных ______;

усыхающих _____;

сухостойных _____;

утративших декоративность ____;

кустарников ______,

в том числе: полностью усохших _____;

усыхающих ______;

самосев древесных пород с диаметром ствола до 4 см ____ шт.

Разрешить нарушить ______ кв. м напочвенного покрова (в т.ч. газонов), ____

кв. м плодородного слоя земли.

После завершения работ провести освидетельствование места рубки на предмет соответствия количества вырубленных деревьев и кустарников указанному в порубочном билете, вывезти срубленную древесину и порубочные остатки. По окончании строительства или ремонта благоустроить и озеленить территорию согласно проекту.

Сохраняемые зеленые насаждения огородить деревянными щитами до начала производства работ.

Срок окончания действия порубочного билета "__" ____ 20 __ г.

Примечание:

1. В случае невыполнения работ по вырубке в указанные сроки документы подлежат переоформлению.

Глава муниципального образования

"Джиджихабльское сельское поселение" _________ __________________

                                     (подпись)     (Ф.И.О)

М.П.

Порубочный билет получил

_________________________________________________________________

                     Ф.И.О. подпись, телефон

Информацию о выполнении работ сообщить по телефону 8 (87772) 9-74-12

Порубочный билет закрыт

Глава муниципального образования

"Джиджихабльское сельское поселение" _________ __________________

                                     (подпись)     (Ф.И.О)

М.П.