Приложение N 1. Правила организации оказания медицинской помощи больным с острыми и критическими состояниями при заболеваниях системы кровообращения

Приложение N 1
к приказу МЗ РА
N 493 от 13.06.2018 г.

Правила
организации оказания медицинской помощи больным с острыми и критическими состояниями при заболеваниях системы кровообращения

1. Настоящие Правила регулируют вопросы оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК) и острым коронарным синдромом (далее - ОКС) в медицинских организациях республики.

2. При постановке предварительного диагноза ОНМК или ОКС на догоспитальном этапе медицинский работник (врач-терапевт участковый, врач общей практики, врач-кардиолог, врач - невролог поликлиники, фельдшер и др.) срочно вызывает на себя бригаду скорой медицинской помощи (далее - бригада СМП).

До приезда бригады СМП медицинским работником обеспечивается соблюдения пациентом постельного режима, проводится оказание неотложной помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи при ОНМК И ОКС.

3. Бригадой СМП при наличии медицинских показаний (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 03.02.2014 N 90) осуществляется экстренная транспортировка больного в региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) или первичное сосудистое отделение (далее - ПСО) согласно маршрутизации.

Транспортировка с последующей экстренной госпитализацией пациентов с ОНМК и ОКС производится максимально быстро для возможности проведения тромболитической терапии.

4. При невозможности своевременной транспортировки в РСЦ или ПСО больного необходимо экстренно госпитализировать в неврологическое, кардиологическое или терапевтическое отделение по месту жительства.

5. При поступлении пациента с ОНМК и ОКС в РСЦ и ПСО обеспечивается экстренная госпитализация с проведением необходимых диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 03.02.2014 N 90.

6. Больные с ОКС, после проведенного консервативного или хирургического лечения (эндоваскулярного), имеющие экстракардиальные заболевания, требующие стационарного лечения, переводятся в профильные отделения ГБУЗ РА АРКБ, ГБУЗ РА "МГКБ", ГБУЗ РА "АМБ им. К.М. Батмена", ЦРБ.

7. При наличии показаний к АКШ, установленных консилиумом, отсутствии положительной динамики на проведение консервативной терапии и сохраняющемся высоком риске кардиальной смерти и ОИМ, по данным инвазивного и неинвазивного обследования, больной дообследуется в кардиологическом отделении в рамках диагностического минимума, необходимого для проведения АКШ, в течение не более 5 суток, затем вопрос о проведении АКШ в условиях федерального специализированного медицинского учреждения решается в установленном порядке.

8. При наличии показаний к АКШ, установленных консилиумом, положительном ответе на консервативную терапию, промежуточном и низком риске по данным неинвазивного и инвазивного обследования, больной может быть выписан из стационара под наблюдение кардиолога консультативной поликлиники ГБУЗ РА АРКБ или кардиолога по месту жительства и включается в лист ожидания планового оперативного лечения.

9. При отсутствии показаний или выявлении противопоказаний к оперативному лечению ИБС (эндоваскулярному и открытому) проводится консервативная терапия, при необходимости стационарного лечения более 10 суток осуществляется перевод больного в стационар по месту жительства.