Приложение N 2. Заявление о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки по обеспечению питанием

Приложение N 2
к Положению "Об организации
питания обучающихся
общеобразовательных учреждений
муниципального образования
"Кошехабльский район"

                                         Руководителю __________________________________

                                                         (образовательного учреждения)

                                         от ____________________________________________

                                                           (Ф.И.О. полностью)

                                         _______________________________________________

                                         родителя (законного представителя) обучающегося

                                                        (нужное подчеркнуть)

                                         дата рождения _________________________________

                                         зарегистрированного по адресу:

                                         _______________________________________________

                                                    (индекс, место регистрации)

                                         номер телефона ________________________________

                                         паспорт, N и серия

                                         _______________________________________________

                                         дата выдачи ___________________________________

                                         кем выдан _____________________________________

                                     Заявление

Прошу Вас предоставить дополнительную меру социальной поддержки по обеспечению питанием

_______________________________________________________________________________________

                                 (кому - ф.и.о.)

обучающе(му, й)ся класса ___________, на период с _________ по ____________

дата рождения __________, свидетельство о рождении/паспорт серия _______ номер _________,

место регистрации _____________________, место проживания ______________________________

________________________________________________________________________________________,

в связи с тем, что: ** (при заполнении заявления необходимо проставить знак напротив

одной из категорий граждан, претендующих на питание)

Обучающий(ая)ся относится к категории граждан, имеющих право на предоставление

одноразового бесплатного питания за счет средств бюджета муниципального образования

"Кошехабльский район":

/-\

| | Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей;

\-/

/-\

| | Дети-инвалиды;

\-/

/-\

| | Дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации;

\-/

/-\

| | Дети из многодетных семей;

\-/

Родитель (законный представитель), обучающийся:

- проинформирован образовательным учреждением о праве подать заявление на

предоставление питания в следующем учебном году в мае соответствующего календарного

года;

- дополнительная мера социальной поддержки по обеспечению питанием предоставляется

начиная с месяца, следующего за месяцем подачи заявления, если заявление подано

до 20 числа текущего месяца;

В случае изменения оснований для предоставления дополнительной меры социальной

поддержки по обеспечению питанием обязуюсь незамедлительно письменно информировать

администрацию образовательного учреждения.

К заявлению прилагаю следующие документы подтверждающие право на получение

дополнительной мерой социальной поддержки по питанию:

1. _____________________________

2. _____________________________

3. _____________________________

4. _____________________________

5. _____________________________

6. _____________________________

7. _____________________________

8. _____________________________

9. _____________________________

10. ____________________________

Предъявлен документ, подтверждающий право представить интересы несовершеннолетнего

__________________________________________________________________________________

                    (наименование и реквизиты документа),

Согласен на обработку персональных данных ______________________________

                                                   (подпись).

__________________________ _______________________

         Подпись                    Дата