Приложение N 1. Форма запроса для получения справки о заработной плате

Приложение N 1
к Административному регламенту
"Предоставление архивной информации
по документам Архивного фонда и другим
архивным документам (выдача архивных
справок, архивных выписок и архивных копий)"

                           Форма запроса 

           для получения справки о заработной плате

Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с

соблюдением требований российского законодательства о

персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даете согласие

на обработку персональных данных

Наименование архивного отдела*
Сведения о заявителе
Полное наименование юридического лица*; Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) в именительном падеже*
Полный почтовый адрес:*
Телефон:
E-mail:
Информация о лице, на которое запрашиваются сведения
Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения: (Укажите ФИО на настоящий момент, а также ФИО, в случае их изменений, на период запрашиваемых сведений (например: Иванова Клавдия Ивановна, до 1985 г. Петрова).
Год рождения:* Даты рождения детей (для женщин)*
Название организации в период работы:*
Название/номер структурного подразделения (отдела, цеха) в период работы:*
Должность/профессия в период работы:
Запрашиваемый период о подтверждении заработной платы:*
Вариант получения результата предоставления муниципальной услуги (указать - лично, по почте)*
В случае сохранности документов приложить: копии страниц трудовой книжки о работе в запрашиваемой организации

Ф.И.О. заявителя, представителя (доверителя)

Дата подпись

_______________________

* Обязательные для заполнения разделы.