Приложение 2. Заявление для получения муниципальной услуги

Приложение 2
к административному регламенту

                        Главе администрации МО "Кошехабльский район"

                        ____________________________________________

                       от __________________________________________

                                            Ф.И.О. физического лица,

                        ____________________________________________

                           серия, номер паспорта, кем и когда выдан,

                        ____________________________________________

           адрес места жительства, телефон, адрес электронной почты)

                              Заявление

    Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка

(земельных участков) и утвердить схему расположения земельного участка

(земельных участков) на кадастровом плане территории:

местоположение:______________________________________________________

                (указывается адрес или описание местоположения

                              земельного участка)

ориентировочная площадь, кв. м._____________________________________

кадастровый номер (при наличии)_____________________________________

территориальная зона________________________________________________

вид разрешенного использования (по ПЗЗ) ____________________________

вид права*__________________________________________________________

реквизиты решения**_________________________________________________

Приложения:

1.__________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________

4.__________________________________________________________________

"____" ________20__г. __________________________________

                      (подпись заявителя с расшифровкой)

* - вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный

участок, если предоставление земельного участка возможно на

нескольких видах прав;

**-реквизиты решения:

- об утверждении проекта межевания территории, если образование

испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанным проектом;

- об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных

нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен

земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных

нужд;

- об утверждении документа территориального планирования и (или)

проекта планировки территории в случае, если земельный участок

предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными

документом и (или) проектом

Даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с

требованиями статьями Федерального закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных".