Приложение N 3. Заявление о невозможности исполнения требований

Приложение N 3

Рекомендуемый образец

                              В _________________________________

                              ___________________________________

                                    (наименование Комиссии)

                              от ________________________________

                                 (Ф.И.О., должность, структурное

                              ___________________________________

                                         подразделение)

                              ___________________________________

                               Заявление

    Сообщаю, что я не имею возможности исполнить требования

Федерального закона от 7 мая 2013 г. N 79-ФЗ "О запрете отдельным

категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные

денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных

за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или)

пользоваться иностранными финансовыми

инструментами" в связи с тем, что _________________________________________

                                           (указываются все причины

___________________________________________________________________________

и обстоятельства, необходимые для того, чтобы Комиссия могла сделать вывод

о том, что неисполнение требований носит объективный характер)

    К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы: ______________

___________________________________________________________________________

           (указываются дополнительные материалы при их наличии)

Мною приняты следующие меры по исполнению указанных требований: ___________

___________________________________________________________________________

__________________                                _________________________

       (дата)                                              (подпись)